менингит

синоним

менингит

дефиниция

Менингитът е възпаление на дас, причинено от бактерии или вируси мозък обхващаща менингите с понякога животозастрашаващи последици.

каузи

Има множество патогени, като напр Вирусите или бактериите, които попадат в тялото и или остават незабелязани там за определен период от време, или могат да доведат директно до инфекция на менингите. Трябва да се споменат E.coli, стрептококи, листерии, менингококи, Haemophilus influenzae, пневмококи или Neisseria.

Научете повече за темата тук: Менингококова ваксинация

Има и много болнични микроби, с които пациентите в отделенията могат да се заразят. Те включват Pseudomonas aeruginosa, стафилококи и ентеробактерии. Пациентите, които вече са имунокомпрометирани от медикаменти или предишно заболяване, също имат повишен риск от развитие на менингит, причинен от листерия или криптококи. В допълнение към бактериите многобройни вируси също могат да доведат до менингит. Coxsackie, ехо или паротит вируси, но също и морбили, цитомегаловирус и TBE вирус са сред най-честите патогени.

В редки случаи причината може да бъде и „ревматично заболяване“ на Still. За най-важната информация прочетете статията под: Все пак болестта - какво стои зад нея?

Какви са първите признаци на менингит?

В знак на менингит, появата на класически три симптоми треска, Главоболие и скованост на шията оценени.
Придружаващото гадене или повръщане може да се разглежда като признаци на повишено вътречерепно налягане в контекста на менингит и представлява спешна медицинска помощ.
Докато Треска и главоболие също с много други инфекциозни заболявания се случва Скованост на шията типичен за наличие на менингит.
Най- Движението на главата е силно ограничено и протича при болка. Лекуващото лице се използва за определяне на сковаността на шията лекар няколко Методи за изследване, Пациентът реагира рефлекторно на движение на главата, като се дърпа в коленете (знак Брудзински). Алтернативно, огъването на краката с коленете прави води до огъване на колянната става (знак на Керниг). Тези рефлекторни движения на пациента се дължат на допълнителното напрежение в областта на менингите, които обграждат гръбначния мозък, както и мозъка.

Симптоми

Най-често пациентите с лошо общо здравословно състояние търсят медицинска помощ. Най-честият симптом на менингит е главоболието. Чувствителността към светлина също се описва редовно. Гадене и повръщане, както и висока температура могат да се появят или не. Други неврологични оплаквания като световъртеж, двойно виждане, нарушения в движението или усещане за изтръпване се проявяват по-рядко и обикновено само когато клиничната картина е много напреднала. Сковаността на шията се съобщава много често, т.е. главата не може да бъде наведена напред пасивно или само при силна болка. Тези симптоми се проявяват в отслабена форма с менингеално дразнене.

Прочетете повече по темата: Симптоми на менингит и признаци на менингит и треска, замаяност и главоболие

треска

Като един от класически симптоми възниква менингит треска На. Повишената телесна температура е защитна реакция на тялото, за да може да се бори с нахлуващи бактерии и вируси.
Размерът на Треската варира в зависимост от патогена и пациента, Докато инфекцията с вирус има тенденция да доведе до лека треска, бактериалните инфекции могат да доведат до много висока температура за кратък период от време. Менингитът може да се появи при малки деца и кърмачета дори без треска. Вместо това тези деца се характеризират предимно с лошо общо състояние.

главоболие

Най-честият симптом на менингит е главоболие, Поради чувствителното снабдяване на менингите чрез нервните влакна, в областта на менингите възниква възпаление Дразнене на нервните влакна и силно, локализирано главоболие. Те често се появяват в задната част на главата и отиват с такава болезнена скованост на врата ръка за ръка.

Скованост на шията

Друг класически симптом на менингит е това Скованост на шията, В сравнение с другите споменати симптоми, които се срещат и при много други заболявания, е сковаността на шията типичен за менингит.
Пациентът може да движи главата си само в ограничена степен или с болка. Особено на Движение на главата към гръдната кост причинява силна болка, тъй като това движение също напряга менингите. Преглед, при който лекарят пасивно повдига главата на пациента към гръдната кост, кара коленете на пациента рефлекторно да се стегнат, за да намали болката - явление, известно като зодия Брудзински.

Гадене и повръщане

Трите класически симптома на менингит често са причинени от Гадене и повръщане придружена.
Поради причиненото възпаление повишено вътречерепно налягане различни центрове, т.е. центърът за повръщане в областта на мозъчния ствол става раздразнен. В резултат на това се стига гадене с понякога трудно бълвоч, Това е клинична спешност, тъй като повишено вътречерепно налягане други центрове в областта на мозъка могат да станат раздразнени и прищипани. С помощта на образна диагностика, в този случай компютърна томография (КТ) на главата, бързо може да се изключи повишено вътречерепно налягане.

Колко заразен е менингитът?

По време на a Самият менингит не е заразен е, те могат причинявайки патоген от човек на човек да бъдат предадени. Най- Вид трансфер например чрез въздух, слюнка, контакт, полов акт или кърлежи, зависи от съответния патоген. Често тези патогени първоначално също са отговорен за друга клинична картина и едва по-късно водят до развитие на менингит. Възможна е и инфекция с патогена без развитие на клинични симптоми.
някои Вируси и бактерии се предават чрез малки капки секрет, които идват от дихателните пътища и слюнката на човека и от други хора чрез Добавено е дишане стават (капчикова инфекция). Повечето от патогените, които причиняват менингит, включително Херпесни вируси, менингококи, пневмококи и Haemophilus influenzae.
Други вируси и бактерии се предават чрез кърлежи и следователно не са заразни от човек на човек (например Borrelia, TBE вирус). Възможни са много други форми на инфекция.

Колко опасен е менингитът?

Менингитът може да причини менингит, особено при заразяване с бактерии тежък курс да взема. Най- Прогнозата зависи от общото състояние, the имунна система и на Възраст на пациента, Колкото по-рано се започне терапия с антибиотици, толкова по-рано могат да бъдат избегнати сериозни и понякога животозастрашаващи последици за пациента.
В a Възпалението се разпространява в мозъчната тъкан са много неврологични разстройства и възможни неуспехи. Могат да се появят нарушения в съзнанието, общо безпокойство, гърчове и слухови разстройства. В крайни случаи може да доведе и до парализа.
Това е страховито усложнение на менингита Синдром на Waterhouse-Friedrichsen, Проявява се предимно в случай на нелекувана инфекция с бактерията менингокок. Разпространението на бактерията по кръвния поток в цялото тяло (сепсис) причинява тежки щети на системата за коагулация на кръвта. А Множествена органна недостатъчност е възможно.
от Синдром на Waterhouse-Friedrichsen деца и младежи, при които имунната система все още не е напълно развита, са особено засегнати.

диагноза

Подозираната диагноза се поставя след като пациентът има един или повече симптоми, характерни за менингит. Важно е и медицинското изследване. Пациентът винаги трябва да бъде питан за скорошни пътувания на дълги разстояния или престой в райони на менингит или дали в миналото Ухапване от кърлеж присъстваше. Внезапното активно огъване на коляното с пасивна флексия на главата е един от признаците на менингит с спешно подозрение за това заболяване. Ако тези т. Нар. Признаци на менингит са положителни, трябва спешно да се извърши неврологична оценка на пациента. След това обикновено се прави подробна кръвна картина в болницата. Стойностите на възпалението като CRP или левкоцити са особено важни. Масово увеличение засилва предполагаемата диагноза менингит. Следващата диагностична мярка е изследването на цереброспиналната течност, т.нар CSF пункцияТой може да се проведе само когато е изключено повишено вътречерепно налягане. Това става с отражение на фундуса. Ако зрителният нерв е извит напред, може да се предположи повишено вътречерепно налягане, което забранява пункцията на CSF. Ако зрителният нерв е нормален, може да се извърши пункция на ликвора.

терапия

След диагностициране на менингит трябва незабавно да се започне симптоматично и терапевтично лечение. Терапевтично антибиотичната терапия обикновено трябва да се започне с инфузия, която се основава на открития патоген. Най-често се използват така наречените цефалоспорини от трето поколение (цефотаксим, цефтриаксон). Това лечение се допълва с ампицилин. Продължителността на лечението не трябва да бъде по-малка от 10 дни. Интензивното наблюдение на пациента е от съществено значение. Симптоматичното лечение на пациента включва адекватно лечение Управление на болката също така контролира вътречерепното налягане. Ако това се увеличи като усложнение на менингит, лечението с кортизон трябва да започне незабавно. Освен това трябва да се провеждат редовни кръвни изследвания, които незабавно трябва да показват електролитен дисбаланс.

Продължителност на менингит

От Ход и продължителност на менингит Варира силен в зависимост от спусъка Патогенът, при бактериална инфекция често се стига до такъв тежък курс, Първите симптоми се появяват приблизително 2 до 5 дни след заразяване с бактерията (инкубационен период). През този период бактерията се разпространява и размножава в тялото, без пациентът да забележи инфекцията. Инфекцията с определен е специалност бактерия представляват Менингококитев който инкубационният период може да продължи до 10 дни. В резултат на това инфекцията често преминава в много тежък курс, който може да бъде животозастрашаващ.
при вирусна инфекция заболяването обикновено отнема по-лек курс. В зависимост от вируса, времето, необходимо за появата на първите симптоми значително се различава (инкубационен период). Инкубационният период варира между 2 и 14 дни. Резултатът е курс, при който симптомите обикновено включват лека температура, главоболие и схванат врат няколко часа до няколко дни се случва. При пациенти с функционална имунна система симптомите след това отшумяват без допълнителна терапия.

Особеност е протичането на менингит при заразяване с туберкулозна бактерия.Инкубационният период е между 2 до 8 седмици. Инфекцията започва бавно в продължение на няколко седмици с многократни пристъпи на треска.

Какви са последствията от менингит?

Последствията от менингит са в зависимост от патогена и от времето на Начало на лечението.
Без лечение състои се от Риск от по-нататъшно разпространение на патогена към Мозъчна тъкан и за кръвообръщение по цялото тяло. При прехвърляне на мозъчната субстанция (менингоенцефалит) са възможни нарушения на съзнанието до кома и психологически симптоми, като общо безпокойство и припадъци. Рискът от увреждане на черепните нерви може да доведе до увреждане на слуха, наред с други неща.
Докато болестта обикновено протича по-леко, когато се зарази с вируси, често лекува сама по себе си и няма почти никакви последствия за пациента, съществува риск от бактериална инфекция да се разпространи по цялото тяло. Без лечение е менингит, причинен от бактерии задействан, често фатален. В случай на лечение с антибиотици, по-нататъшният курс зависи от общото състояние, състоянието на имунната система и възрастта на пациента.

Последствия от менингит от ухапване от кърлеж

Кърлежите могат да предават различни патогени, които водят до различни заболявания при хората.
От една страна е възможно предаването на вируса на ТБЕ (ранен летен менинго енцефалит). TBE вирусът може да се разпространи в централната нервна система през първите няколко дни след появата на грипоподобни симптоми. Съществува риск от менингит с атака върху мозъчната субстанция, така наречения менингоенцефалит.
Без допълнително лечение съществува риск от неврологични неуспехи (напр. Парализа) поради увреждане на нервните клетки и влакна. Ето защо ваксинацията срещу вируса на TBE се препоръчва в големи части на Германия.
От друга страна, борелиозата може да се предава и от кърлежи. След типично зачервяване и инфекция на кожата в зоната на влизане след няколко дни до седмици, патогените също могат да се разпространят в централната нервна система тук. Менингитът с увреждане на черепните нерви е възможен след няколко седмици до месеци без лечение с антибиотици.

Прочетете повече по темата на: Какви могат да бъдат последствията от ухапване от кърлеж?

Последствия от менингит, причинени от херпесни вируси

Херпесни вируси са най-често инфекциозна причина за менингит.
Херпесните вируси се разпространяват по нервните влакна. В допълнение към типичното образуване на везикули в областта на зоната за доставка на нерв, съществува и рискът вирусът да се разпространи към централната нервна система.
Това може да доведе до менингит, увреждане на засегнатите черепни нерви и атака на мозъчната субстанция.

прогноза

Прогнозата на менингита зависи от времето на поставяне на диагнозата, вида на патогена и съпътстващите заболявания на пациента. Пациентите с менингит, причинени от менингококи, умират 10% от времето. При инфекция с листерия смъртността е дори 50%, а при пневмококи - 25%.Ако пациентът оцелее, все още не може да се направи изявление за последващите щети. Възможностите варират от никакви оплаквания до тежки интелектуални затруднения.

Менингит при деца

Патогените, които най-често причиняват менингит при децата, са Хемофилус инфлуенца (ако не е проведена подходяща имунизация), менингококи също в над 50% Стрептококите.
Менингитът е по-вероятно да се развие при деца в сравнение с възрастните. Симптомите, като схванат врат, чувствителност към светлина, както и влошаване на общото състояние и високи треска но се срещат и при деца.

За разлика от бебетата, децата обикновено описват симптомите много точно и подробно, което е полезно за установяване на диагноза и спестява важно време по време на лечението.
Диагнозата се поставя и според лечението при възрастни.

Менингит при бебета

Най-често срещаните патогени за менингит при бебета са Е. коли, стрептококи от група В и листерии. При бебетата диагнозата е изключително трудна поради липсата на ясни симптоми. Освен крещи и Сигнализация за болка бебетата обикновено са забележими от изключително висока температура с последващо замъгляване и се представят на лекар. Необичайният отказ от хранене и обезцветяването на кожата с бледи петна също могат да бъдат предвестници на това сериозно инфекциозно заболяване. Понякога издутият фонтанел е признак на менингит в изразена форма. В някои случаи първите неврологични отклонения вече показват менингит.
Лечението често се случва сравнително късно. При бебетата диагнозата съответства на тази при лечение на възрастни. В допълнение към неврологичния преглед се правят и церебрални водни пункции и изобразяване на фундус. От няколко години бебетата са ваксинирани срещу Haemophilus influenzae, което може да доведе и до менингит, като превантивна мярка. Ваксинациите се повтарят през третия, четвъртия, петия и 12-ия месец от живота.

Менингит от ухапване от кърлежи

След ухапване от кърлеж, кърлежът трябва да бъде напълно отстранен възможно най-скоро.

Менингитът може да се предава от кърлежи, особено между март и ноември, с пик на заболеваемост през юли. Това е вирусна инфекция, която се задейства от вируса на TBE, който пренасят кърлежите. Области като Русия, Прибалтика, Източна Европа, Бавария, Баден-Вюртемберг, Каринтия и Балканите са области с висок риск. След ухапване от кърлеж и предаване на вируса се появява човек Инкубационен период от 5-28 дни преди болестта да избухне. В 70-90% от случаите има така наречен асимптоматичен курс. Останалата част от пътя обикновено е бимодална Възход в треска, както и симптоми на грип. След първото защитно лечение със съответно подобрение на симптомите, треската отново се повишава със симптомите, характерни за менингит като главоболие, т.е. Скованост на шията и неврологични ограничения, Усложнение може да бъде това, което е известно като менингоенцефалит, т.е. не само менингит, но и енцефалит. Този курс е силно опасен и може да доведе до смърт.

Диагнозата се поставя, когато пациентът заявява, че е бил в областта на кърлежи през последните няколко дни или месеци или е бил ухапан от кърлеж и има симптоми, характерни за менингит. След това се прави кръвна картина, която от една страна показва стойностите на възпалението като CRP и левкоцити, но също така включва определяне на патогена. Лечението се провежда с доксициклин като антибиотик, при което продължителността на лечението не трябва да бъде по-малка от 2 седмици. Най-важната мярка за предотвратяване на менингит на ТБЕ е защита и предотвратяване на инфекция.
Особено в рисковите зони, облеклото, покриващо ръцете и краката, трябва да се носи през застрашените сезони. Използването на Репеленти от насекоми Бъди полезен. Ако се появи ухапване от кърлеж, кърлежът трябва да се отстрани незабавно и мястото на ухапване да се дезинфекцира. Важно е да се гарантира, че кърлежът е напълно отстранен от кожата. За това са подходящи специални щипци, които могат да се купят в аптеките. Ако части от кърлежи останат в кожата, рискът от предаване на TBE се намалява.

След ухапване от кърлеж, кожата трябва да се наблюдава съответно. Кръговото зачервяване около мястото на ухапване може да означава появата на Лаймска болест. В този случай определено трябва да се започне подходящо лечение с антибиотици. За хората, които живеят в райони с висок риск и които често са навън и се намират в горски райони, трябва да се обмисли предварително провеждането на подходяща ваксинация. След ухапване от кърлеж, ваксинацията няма смисъл, тъй като инфекцията с ТБЕ, която се е развила тук, вече не може да бъде спряна.

Може ли менингитът да протече без треска?

в редки случаи може менингит дори без треска възникне. Особено с деца възниква менингит често не са симптоматични и в редки случаи може да протече без треска. Съобщава се и за менингит без треска при възрастни хора.
В a Вирусна инфекция, което води до менингит, обикновено се развива само един лека треска (малко над 38 ° C). Съществува риск менингитът да не бъде разпознат или неправилно тълкуван.

Ваксинация срещу менингит

Така наречената TBE ваксинация е единствената ваксинация срещу вирусен менингит, предназначена е предимно за хора, които са в райони с висок риск като Бавария, Баден-Вюртемберг, Русия, Прибалтика или Източна Европа и които често са в горски територии. Тази ваксинация е също толкова препоръчителна за горски работници и лесовъди, както и за туристите и обикновените хора, които обикалят гората. Ваксинацията срещу TBE е a Активна ваксинация мъртва ваксина. Тук убитите патогени се инжектират в мускула, след което тялото след това реагира с образуването на антитела. В случай на действителна инфекция с патогена, напр. След ухапване от кърлеж, подготвената имунна система може да започне имунния отговор и да унищожи нахлуващия патоген.
Основната имунизация на TBE ваксинацията се състои от 3 частични ваксинации. След приблизително 3 години трябва да се извърши бустерът.

Има и ваксини, които трябва да се обновяват всяка година. Тук трябва да се спазва съответното одобрение на производителя. Както всяка друга ваксинация, ваксинацията срещу TBE има свързани рискове и странични ефекти. Поради смъртоносната ваксина, опасените прекомерни имунни реакции на организма са доста малки. В някои редки случаи обаче може да се появи алергична реакция. Възпалителните реакции в кожната зона на мястото на пункцията със зачервяване и подуване са сравнително чести. Болка при движение на ръката може да възникне и дни след ваксинацията. Ръката трябва да бъде пощадена. Понякога след ваксинацията има леки грипоподобни симптоми с лека температура и неразположение. След това тези симптоми трябва да изчезнат напълно в рамките на няколко дни.

Ваксинацията е разработена изцяло за предотвратяване на ТБЕ. Нито лечението не може да се проведе с ваксинация, нито ваксинацията след скорошна инфекция има смисъл. След ухапване от кърлеж има по-смисъл да се провери другата защита от ваксинация като тетанус и дифтерия и след това трябва да се направи, ако е необходимо.

Бебета и малки деца са ваксинирани от няколко години Хемофилус грип, патоген, който също може да причини менингит. Ваксинацията се извършва през третия, четвъртия, петия и 12-ия месец от живота и след това е достатъчна за остатъка от живота. Моля вижте: Ваксинация срещу менингит, Заедно с ваксинация срещу TBE от 6-годишна възраст, най-големите рискове от менингит могат да бъдат намалени. Не е изключена инфекцията с един от многобройните други патогени.