Възпаление на сърдечния мускул - кръвни изследвания
Въведение
Кръвните стойности в случай на възпаление на сърдечния мускул дават възможност на лекаря да прецени какво се случва в тялото. Сърцето като вътрешен орган не може да се гледа директно, а само индиректно се проверява за неговото състояние. Въпреки това, комбинация от определени лабораторни параметри дава улики или много силни улики за основното заболяване в тялото. Ясна диагноза не може да бъде осигурена само въз основа на стойностите в кръвта, но комбинацията от стойности в кръвта с други методи за изследване увеличава вероятността от правилна диагноза.
Прочетете и за това Как да разпознаете миокардит?
Може ли да имате миокардит, ако стойностите на кръвта ви са нормални?
Възпалението на сърдечния мускул въпреки нормалните стойности определено е възможно, макар и много малко вероятно. Както често се случва, тук се прилага принцип на медицината, който може да се прилага почти навсякъде: няма нищо, което да не съществува. Както вече беше описано, някои увеличения на стойностите на кръвта настъпват само с известно закъснение, докато някои могат да бъдат измерени само в патологични концентрации в сравнително кратък период от време.
Кои стойности на кръвта показват възпаление на сърдечния мускул?
Както вече се вижда от термина възпаление на сърдечния мускул, за надеждна диагноза са необходими стойности в кръвта, които отразяват както възпалението, така и засегнатия орган в тялото, т.е. сърцето. Най-специфичната за сърцето кръвна стойност, която понастоящем е налична за диагностика, е тропонин I. Този протеин обикновено почти напълно липсва в кръвта, така че увеличен вид в кръвта на пациента винаги се нуждае от изясняване. Тропонинът обаче се открива в кръвта само 3-6 часа след увреждането на клетките на сърдечния мускул, поради което кръвта винаги се изтегля два пъти с интервал от поне четири часа, ако се подозира сърдечно заболяване. Двете най-отличителни стойности за откриване на възпаление са броя на левкоцитите и стойността на С реактивен протеин (CRP за кратко). Броят на белите кръвни клетки е част от всяка малка кръвна картина и, ако тя се увеличи, дава много силна индикация за възпаление. Определянето на CRP, от друга страна, не принадлежи към малката кръвна картина, но се счита за много смислена стойност, чието ниво позволява да се правят изводи за причината за възпалението или инфекцията.
За да може да се направи оценка въз основа на броя на левкоцитите, което би могло да бъде причината за миокардита, трябва да се определят различните компоненти на левкоцитите, за които също се изисква отделен кръвен тест.
Тропонин T / I
Тропонините са друг протеин от мускулните клетки, при което изоформата тропонин I и тропонин Т са специфични за сърдечния мускул. Увеличение на тропонините в кръвта може да се открие три до шест часа след увреждането на клетките на сърдечния мускул, като максималната концентрация се достига едва след около четири дни. Тропонин I и Т се считат за най-специфичните маркери за увреждане на сърдечния мускул и се определят няколко пъти в хода на сърдечен проблем, за да може да се оцени хода на концентрацията. В допълнение, нивото на концентрацията на тропонин корелира с прогнозата на заболяването на пациента.
Прочетете повече по тази тема на: тропонин
С-реактивен протеин (CRP)
С-реактивен протеин (CRP) е протеин, синтезиран от организма и произведен от черния дроб. Научно е установено, че стойността на CRP се увеличава след около 6 часа в хода на възпалението. Точната връзка между възпалението и увеличеното производство все още не е изяснена. Въпреки това, почти всяко възпаление е придружено от увеличаване на CRP, така че тази стойност е много надеждна, но не може да даде никаква информация за мястото на възпалението. В случай на бактериални инфекции, увеличението на стойността на CRP е значително по-голямо, отколкото при вирусно възпаление. Нормалната стойност е под 1 mg / dL.
Прочетете повече за С-реактивния протеин по-долу CRP стойност.
Креатин киназа
Креатин киназата е протеин, който се среща във всички мускули на тялото и се освобождава в кръвта, когато тези мускулни клетки са повредени. Днес знаем три различни форми на креатин киназа, от които CK-MB на сърдечния мускул може да се определи индивидуално. Но общата маса на креатин киназата в кръвта също може да бъде определена и е преди всичко индикатор за увреждане на мускулната тъкан. Коя тъкан е засегната може да се определи само с точно определяне на различните форми на креатин киназа.
Повече информация можете да намерите тук: Креатин киназата
CK MB
Креатин киназата MB (CK-MB) е подгрупа от креатин кинази. Делът на CK-MB в сърдечния мускул е най-голям, така че той се освобождава в кръвта само когато тъканта на сърдечния мускул е повредена, което осигурява забележимо увеличение , Следователно тази стойност е относително специфична за сърцето и е включена като стандарт в диагностиката на увреждане на сърдечния мускул.
Лактатна дехидрогеназа
Лактат дехидрогеназата е ензим, който се намира в почти всички телесни клетки и играе роля в процеса на производство на енергия от захари. Повишената стойност на LDH означава повишена клетъчна смърт в организма. С помощта на ензима обаче не е възможно да се локализира точката, в която клетките умират. Нормалният обхват на лактат дехидрогеназата е между 260 и 500 единици на литър, т.е. единици на литър кръвна плазма.
Глутамат оксалоацетат трансаминаза (GOT)
Глутамат оксалоацетат трансаминаза е друг протеин, който се намира в определени клетки в тялото, а именно в клетките на черния дроб, както и в сърдечните и скелетните мускулни клетки. Увеличаването на GOT или ASAT стойността (ASAT се използва синонимно за GOT) следователно не е специфичен индикатор за възпаление на миокарда, но може да бъде индикация за изследване на други специфични за сърцето стойности на кръвта.
бели кръвни телца
Така наречените бели кръвни клетки обикновено се увеличават при всички видове възпаления. В зависимост от причината за възпалението се увеличават различни фракции на белите кръвни клетки. Докато бактериалното възпаление на сърдечния мускул (миокардитите) причинява увеличение на гранулоцитите, вирусите увеличават броя на лимфоцитите. Нормалният обхват за белите кръвни клетки е между 4000 и 10 000 на mm³ или µl.
Прочетете повече за това по-долу Бели кръвни телца.
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
Скоростта на утаяване на кръвните клетки (ESR за кратко) се измерва в рамките на един и след два часа с броя на компонентите на кръвните клетки. След това се определя скоростта на това спускане.
Той също е маркер за възпаление, който се повишава, когато има възпалителен процес в организма. Предимството на определянето на СУЕ е, че не е необходимо кръвта да се изпраща в специална лаборатория, но също така може да бъде събрана във всяка лекарска практика, която има съответните тръби за вземане на кръв. Недостатъкът на скоростта на утаяване обаче е, че нормалната стойност обхваща сравнително широк спектър и следователно е много неспецифична.
Определяне на вирусните видове
Вирусната серология е вид скринингов тест за наличие на определени видове вирус в кръвта на пациента. Тъй като инфекциозният миокардит е вирусен в около 50% от случаите, този тест може да се използва, ако причината за миокардита не може да бъде ясно идентифицирана. Най-разпространените вируси са вирусите на Coxsackie, но грипните вируси също могат да бъдат отговорни за инфекциозно възпаление на сърдечния мускул.
Откриване на авто-антитела
Откриването на авто-антитела може да бъде допълнително обяснение за произхода на възпалението на сърдечния мускул (миокардит). В смисъл на така нареченото автоимунно заболяване, тези антитела са насочени срещу собствените структури на организма. Така че тялото подсъзнателно вреди на себе си. Има редица антитела, за които може да се изследва кръвта. В относително отношение автоимунните заболявания са доста редки като причина за миокардит и трябва да се имат предвид само ако състоянието не може да бъде обяснено по никакъв друг начин, тъй като тези прегледи са много скъпи.
Прочетете повече по темата тук Автоимунно заболяване.
