Хепатит С.

Синоними в най-широк смисъл

Възпаление на черния дроб, чернодробно паренхимно възпаление тип С, остър и хроничен вирусен хепатит С, вирус на хепатит С (HCV), инфекциозна жълтеница от вирус тип С, хепатит не-A-не-B (NANB), посттрансфузионен хепатит

дефиниция

Хепатит С е възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит С и най-често се предава чрез кръв и кръвни продукти (паренерални). В сравнение с хепатит А и хепатит В, тази репортажна форма на вирусен хепатит става хронична особено често в до 80% от случаите.

Пациент с хроничен хепатит С има по-висок риск от чернодробна цироза и / или рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином, хепатоцелуларен карцином, HCC). Лечението на хроничния хепатит С е възможно чрез антивирусна терапия с интерферон, но за съжаление не винаги е успешно. Понастоящем не е възможна профилактика на хепатит С чрез ваксинация.

Симптоми

Преглед на симптомите на хепатит С:

  • Без симптоми (до 75% от случаите)

  • Остра инфекция:

    • умора

    • изтощение

    • Лека треска

    • Болки в ставите

    • главоболие

    • Гадене, загуба на апетит

    • Болка в дясната горна част на корема (под реберната арка)

    • жълтеница

  • Хронична инфекция:

    • жълтеница

    • Умора, слабост

    • Болки в ставите

    • Загуба на апетит

    • Болка в горния десен корем

    • Нова склонност към натъртване

    • Възпаление на кръвоносните съдове

    • сърбеж

Острата инфекция с хепатит С е безсимптомна (безсимптомна) в 75% от случаите. Въпреки това, асимптоматичните остри инфекции с хепатит С много често стават хронични.

Само 25% от заразените проявяват неспецифични оплаквания като умора, изтощение, гадене, повръщане или десностранна болка в горната част на корема. При около 25% от симптоматичните пациенти кожата (жълтеница), очите (склеричен терус) или лигавиците също са жълти. Възможно е също тъмно обезцветяване на урината и промяна в цвета на изпражненията. При остър симптоматичен хепатит С обаче 50% от пациентите лекуват напълно.

В повечето случаи (80%) се развива остра инфекция с хепатит С, която е свързана с умора, намалена ефективност, загуба на апетит, болки в ставите, диария и болка в черния дроб (под дясната реберна арка). Някои пациенти също изпитват сърбеж, суха кожа или устна лигавица и заболяване на бъбреците или щитовидната жлеза. В допълнение, хронична инфекция с хепатит С може да доведе до повишена тревожност и депресия.

Болните от мъже понякога се оплакват от уголемяване на гърдите (гинекомастия) и намаляване на размера на тестисите (Атрофия на тестисите) и намаляване на косата по корема (Плешива глава) и в областта на срамната област. При пациенти с хроничен хепатит С, от друга страна, нарушения на менструалния цикъл и пропусната менструация (Аменорея) идвам.

Тези хронични оплаквания обаче обикновено се появяват само много години след като са заразени.

Следствие от хронична инфекция с хепатит С е развитието на чернодробна цироза, което води до разрушаване на чернодробните клетки и прекомерно образуване на съединителна тъкан (фиброза) идва. Черният дроб вече не може да изпълнява нормалните си задачи. Например, образуването на коагулационни фактори е ограничено, така че да се появи кървене. В допълнение, развитието на чернодробна кома (чернодробна енцефалопатия) е възможно в резултат на липсата на функция на детоксикация на черния дроб.

Цирозата на черния дроб може в крайна сметка да доведе до чернодробна недостатъчност, т.е. до пълна загуба на чернодробната функция или до развитие на рак на черния дроб (например хепатоцелуларен карцином / HCC).

каузи

В по-голямата част от случаите причините за инфекция с хепатит С са предаването на вируса чрез кръвен контакт. От една страна, лошите хигиенни стандарти за татуировки, пиърсинги или използването на спринцовки и игли (особено на сцената с наркотици), от друга страна кръвни продукти (кръвопреливане), трансплантация на органи или промиване на кръв (диализа). Възможно е също предаване чрез наранявания с игли или друг кръвен контакт между заразени с хепатит С и медицински персонал. Съществува също нисък остатъчен риск от предаване на вируса чрез сперма или кърма от човек, заразен с хепатит С.

Предаването на вируса от заразена бременна жена до нероденото дете е около 5% при нормално раждане без усложнения.

След инфекцията вирусът се размножава в чернодробните клетки и впоследствие се освобождава в кръвта. В резултат на това вирусът може да се разпространява и да се размножава непроверено в тялото на новороденото.

Прочетете повече на: Причини за хепатит С

Патоген и предаване

Патогенът на хепатит С принадлежи към семейство Flaviviridae и е РНК вирус. Има 6 различни подгрупи на вируса на хепатит С (HCV). В Германия най-често се срещат типове 1,2,3. От друга страна, в Африка е по-често срещан тип 4. Основната разлика между тези подтипове е техният отговор на терапията с интерферон. Типове 2 и 3 реагират по-добре на тази терапия от останалите.
Хората са единственият възможен гостоприемник за HCV, т.е. само хората получават вируса. Предавателните пътища не винаги могат да бъдат проследени.
Хората, които имат много контакт с кръвта и кръвните продукти, принадлежат към най-голямата рискова група. Те включват тези, които се нуждаят от трансфузия, диализа, т.е. Наркомани, хора, които са получили нараняване с игла, като татуировки и пиърсинг на замърсени инструменти, или медицински персонал, който небрежно борави с кръвта на заразените хора. Сексуалните предавания са описани в много редки случаи.
Предаването на вируса от майка на дете се оценява на около 5% при нормално раждане.

Прочетете повече по темата: Причини за хепатит С

генотипове

Вирусът на хепатит С е РНК вирус, от който досега са идентифицирани 6 генотипа. В допълнение, вирусът на хепатит С може да бъде разделен на около 100 подтипа. Съответните генотипове показват различия в генетичния състав. Известни са генотипите 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 и 6. В Европа и Северна Америка се срещат по-специално генотипове 1-3, генотип 1 има дял от почти 80% в Германия. Генотип 4 се среща главно в Африка.

Какво означават различните генотипове?

Различните генотипове се основават на разлика в генетичния състав. Следователно, различните генотипове имат различни характеристики в отговор на различни лекарства. Генотип 1b, например, е по-устойчив на терапия с интерферон от други видове. Генотипът на вируса на хепатит С определя вида и продължителността на терапията. Също така, някои генотипове са по-агресивни от други. Типове 1 и 3 са свързани с по-тежко увреждане и повишен риск от чернодробна цироза и рак на черния дроб. Ако сте били заразени с определен генотип на хепатит С, инфекцията с различен генотип все още е възможна.

инфекция

Вирусът на хепатит С обикновено се заразява чрез контакт с кръв. Ако заразената кръв - дори малки количества, като например от вече използвана спринцовка, са достатъчни - бъде въведена в кръвообращението на здрав човек, инфекцията е много вероятна. Рискът от инфекция чрез кръвни продукти (например като част от трансфузия) или трансплантация на органи е изключително нисък благодарение на много добри тестове в днешно време. Предаването чрез сексуален контакт и от майка на дете също е възможно, но често играе подчинена роля. Повечето инфекции се появяват на сцената с наркотици или от татуисти и пиърсинги.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Начин на предаване или заразяване с хепатит С

Начин на предаване на хепатит С.

Вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта; той се нарича парентерален път на предаване. Уязвимите групи от хора са интравенозни наркомани, които споделят спринцовки с други наркомани. Можете също да се заразите с хепатит С, ако употребявате наркотици през носа си, ако споделяте аспирационната тръба с други. В случай на нараняване с игла или срязване, медицинският персонал може, напр. инфектирани в операционната, рискът е от един до три процента, ако въпросният пациент има инфекция с хепатит С.

В миналото много инфекции с хепатит С се предаваха чрез кръвопреливане, особено пациенти с вродено нарушение на кръвоизливите (хемофилия) или други заболявания, които изискват чести трансфузии, поради което развиха хепатит С. По-доброто изследване на консервираната храна повишава риска от получаването на хепатит С чрез кръвопреливане вече е само 1: 1 млн. Хепатит С може да се предава и по полов път, но рядко. При незащитен анален акт рискът от увреждане на лигавиците е по-висок и рискът от инфекция е по-висок, отколкото при вагинален полов акт. Предаването на хепатит С от болна майка към нейното неродено дете също е възможно, ако майката има високо вирусно натоварване в кръвта. В до 45% от всички случаи причината за инфекция с хепатит С не може да бъде определена.

Прочетете повече по темата: Начин на предаване или заразяване с хепатит С

Можете ли да получите хепатит С от татуировка?

При татуиране боята се въвежда във втория слой на кожата с помощта на игла (машина за татуиране). Тук тя може да бъде постоянно отложена, така че татуировката остава видима. Тази процедура наранява малки кръвоносни съдове, така че иглата влиза в контакт с кръвта на татуирания човек. Ако художникът за татуировки работи с лоши хигиенни стандарти, например ако инструментите са недостатъчно стерилизирани, кръв от един татуиран човек може да попадне под кожата на следващия. Предаването на хепатит С при татуиране е възможно, но само ако работата се извършва при лоши хигиенни условия и с нестерилни игли.

Може ли да се разболеете от кръвопреливане?

В миналото рискът от развитие на хепатит С след кръвопреливане е бил почти 4%, но съвременните методи за изследване на кръвта намаляват риска до 1: 200 000.

Честотите

В световен мащаб около 3% от населението е хронично заразено с вируса на хепатит С, в Германия това е така замърсяване 0.5%. Това означава, че в Германия има около 400 000 заразени. Около 5000 нови заболявания се появяват всяка година. Трябва да споменем, че от всички Наркозависими (венозно приложение на лекарства) в Германия 80% са носители на HCV.

Заболяването става хронично при 50 до 80% от заразените. При 30% това води до средно след 20-30 години Цироза на черния дроб и цироза на черния дроб може да се развие в около 5% от засегнатите Хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином/HCC) развивам.

инкубационен период

Инкубационният период за хепатит С е относително променлив. Остър хепатит със симптомите, споменати по-горе и увеличаване на стойностите на черния дроб, се появява при около 25% от заразените хора след средно 6-7 седмици. Инкубационният период може да бъде само две седмици или да се простира над шест месеца. Проблемът е, че в много случаи хепатит С няма симптоми. 75% от заразените хора не забелязват заболяването дори след изтичането на максималния инкубационен период от шест месеца, тъй като не показват никакви признаци на заболяването. Черният дроб все още е повреден.

Прочетете повече по темата: Симптоми на хепатит С.

диагноза

Тъй като често няма съответните симптоми, повишените стойности на черния дроб не рядко се забелязват само по време на рутинен преглед. Тогава лекарят назначава допълнителна диагностика, за да изключи вирусен хепатит.

В случай на диагностика на хепатит С, това включва тест за търсене на антитела, при което образуването на анти-HCV антитела започва едва след 4-6 седмици. Освен това антителата могат да бъдат фалшиво позитивни, особено ако има цироза на черния дроб или алкохолен хепатит.
Определянето на РНК на вируса на хепатит С по PCR метод (полимеразна верижна реакция) е част от доказателството за инфекция.
Положителният титър на анти-HCV антитела в случай на HCV-RNA (вирусен геном), измерен отрицателно няколко пъти в рамките на приблизително 3 месеца, показва, че хепатит С е преминал, но е излекуван.
За разлика от хепатит A / B, стойностите на черния дроб (трансаминази) в кръвта не рядко са независими от тежестта или стадия на хепатита и поради това не могат да служат като надежден маркер за реалния ход на заболяването. Тъканна проба от черния дроб (чернодробна биопсия) е подходяща за оценка на хода на заболяването.

Допълнителна информация за общата диагностика на хепатит можете да намерите на нашия уебсайт: Хепатит Б.

Тест за хепатит С

Тестът за инфекция с хепатит С се провежда с помощта на кръвна проба.
Извършва се така нареченият скрининг тест за HCV ELISA, който проверява дали има антитела срещу вируса в кръвта или не. Ако този тест за търсене е положителен, се провежда друг тест, така нареченият HCV имуноблот, за да се потвърди. Ако това също е положително, може да се предположи инфекция с хепатит С. Тези тестове обаче не могат да разграничат дали инфекцията е остра, хронична или излекувана. По-нататъшните тестове могат да определят колко високо е вирусното натоварване в кръвта (т.е. колко активна е инфекцията) и кой генотип на вируса е причинил инфекцията. “
Тестът за хепатит С може да се извърши при семейния лекар, в здравния отдел или в специални тестови центрове (създаден например за пациенти с редовна употреба на наркотици).

Още по тази тема: Тест за хепатит С и Тест за бърз хепатит С

Кои антитела могат да бъдат открити в кръвта в случай на хепатит С?

Тялото прави анти-HCV антитела, които са насочени директно срещу вируса на хепатит С. Тези антитела могат да бъдат открити в кръвта един до пет месеца след началото на заболяването и съществуват като антитела от IgM и IgG групите.

Тази класификация обаче няма клинично значение (все още). В случай на хроничен хепатит С също е възможно автоактивни антитела, насочени срещу собствените компоненти на организма, напр. ANA (антиядрени антитела) и anti-LKM1.

Прочетете повече по темата: антитяло

Кой плаща разходите?

Тестът за хепатит С се покрива от задължителната здравна застраховка, ако има конкретно подозрение за инфекция. Това означава, че или имате симптоми, които биха могли да бъдат свързани с инфекция с хепатит С, че принадлежите към рискова група (напр. Интравенозна употреба на наркотици, сексуални работници) или че е настъпило конкретно събитие (например незащитен сексуален контакт със заразен човек). В специално създадени тестови центрове за хора, принадлежащи към рискови групи, тестът обикновено е безплатен, в противен случай може да се очакват разходи от 20-30 €. В зависимост от обхвата на услугите, предоставяни от здравноосигурителното дружество, тестът може да бъде платен и по подразбиране, което може да бъде поискано от застрахователната компания. Лекарят, който би искал да проведе теста, може да предостави повече информация.

Колко бързо получавам резултат?

Отнема около 1-2 дни, за да получите резултат, след като вземете кръвта си за тест за хепатит С. Ако тестът е напр. извършва по време на болничен престой, може да бъде малко по-бързо. При местния лекар понякога може да отнеме малко повече време, в зависимост от лабораторията, с която работи този лекар. Тестът за хепатит С е положителен не по-рано от шест седмици след заразяването. Ако тестът е отрицателен шест месеца след съмнението за инфекция, инфекция може да бъде изключена.

Усложнения

Цироза на черния дроб

Около 80% от всички инфекции с хепатит С в зряла възраст са хронични инфекции, които не причиняват никакви симптоми в началото на заболяването и поради това се откриват късно. Вирусът на хепатит С оказва вредно влияние върху чернодробните клетки и ги поставя под хроничен "стрес". Следователно в рамките на 20 години чернодробните клетки на 20% от тези пациенти са толкова силно увредени, че се развива чернодробна цироза. Чернодробните клетки реагират на постоянно присъствие на вируса на хепатит С с образуването на нова съединителна тъкан, като белези. Освен това има възлова ремоделиране на структурата на черния дроб. Цирозата на черния дроб е нелечима и е общият краен стадий на много чернодробни заболявания.

Прочетете повече по темата: Цироза на черния дроб

Рак на черния дроб

Продължаващото увреждане на чернодробните клетки от вируса на хепатит С води, както беше обяснено по-горе, до чернодробна цироза. Цирозата на черния дроб може да се развие в рак на черния дроб, който лекарите наричат ​​хепатоцелуларен карцином (HCC). Всяка година около два до пет процента от пациентите с цироза на черния дроб развиват рак на черния дроб. Пациентите с рискови фактори в допълнение към инфекцията с вируса на хепатит С са с повишен риск. Факторите включват консумация на алкохол, мастни заболявания на черния дроб и инфекция с друг вирус на хепатит.

Прочетете повече по темата: Рак на черния дроб

терапия

По принцип е възможно да се излекува инфекция с вирус на хепатит С (HCV); лечението е изключително медикаментозно. Докато пълното изцеление може да се случи в повечето случаи, това не винаги е така.

Целта на лечението на инфекция с хепатит С е винаги да инхибира вируса да се размножава в тялото на пациента. Терапевтичните подходи обаче се различават в зависимост от вида на вируса (генотип) и сцена (остър/хроничен) един от друг.

Острата инфекция с хепатит С се лекува с така наречения пегинтерферон алфа, който стимулира имунните клетки (Т-лимфоцитите) да предизвикат защитна реакция срещу вируса. Ако това лекарство се приема седмично в продължение на около 24 седмици, над 95% от пациентите се освобождават от вирусното натоварване. Ако 6 месеца след края на терапията не може да се открие генетичен материал за вируса на хепатит С (HCV-RNA) в кръвта, пациентът се счита за излекуван.

В случай на хронична инфекция с вирус на хепатит С се използват комбинирани лекарства. От една страна, пациентът получава лекарството (таблетката) рибавирин всеки ден, което не позволява на генетичния материал за хепатит С да се размножава, а от друга страна, така наречения пегилиран интерферон алфа, който не позволява на вируса да се разпространи по друг начин (под формата на имунна реакция): Това лекарство се дава на пациента Пациент веднъж седмично под формата на спринцовка. В допълнение към рибавирин и пегилиран интерферон алфа, някои пациенти получават тройна терапия (Тройна терапия), т.е. прилагането на друго въпросно лекарство. Това трето лекарство се нарича протеазен инхибитор. Това предотвратява вредната функция на вирусните протеинови сплитери (пептидаза).

Продължителността на терапията се претегля индивидуално и е между 18 и 24 месеца в зависимост от отговора на терапията.

В допълнение към свойствата си за убиване на вируси, всички тези лекарства могат да имат и много странични ефекти като причиняват грипоподобни симптоми (втрисане, треска), косопад, кожни реакции, дисфункция на щитовидната жлеза, умора и неврологични симптоми (депресия, тревожност, агресия). В допълнение, червените кръвни клетки могат да бъдат унищожени (хемолиза) и белите кръвни клетки (левкоцитопения) и тромбоцитите (тромбоцитопения) намаляват. Последствията са повишена чувствителност към инфекции и кървене, както и умора и безхаберие.

Именно поради многобройните и често срещащи се странични ефекти, евентуално съществуващи съществуващи или съпътстващи заболявания и силни взаимодействия между лекарствата срещу хепатит С и други лекарства, трябва да се вземе решение за или против терапия с Ribavirin, пегилиран интерферон алфа и едно Протеазен инхибитор да се приема поотделно.

лечение

Интерферон Алфа е такъв, произведен от тялото Messenger вещество, активират се имунните клетки на вирусна защита (лимфоцити). Тъй като активността на лимфоцитите обикновено е недостатъчна, за да съдържа хепатит С, интерферон алфа се добавя терапевтично, за да повиши активността до достатъчно ниво. Тъй като интерферон алфа се екскретира от тялото много бързо чрез бъбреците (половината от веществото в рамките на 4 часа (Полуживот на плазма 4 h), активната съставка се изпраща на a Полиетилен гликол (PEG) свързано, което забавя екскрецията му с коефициент 10. Седмичното приложение (с помощта на спринцовка) вече е възможно.

Ribavirin е т.нар Нуклеозиден аналог, Това означава, че химическата му структура е градивен елемент на генетичния материал (ДНК и РНК) - в този случай Гуанозин - толкова сходни, че клетките искат да го вградят в наследствена нишка вместо в нормалния градивен елемент. Терапевтичната полза се обяснява с факта, че е толкова чужд на действителния градивен елемент, че рибавиринът блокира инструментите за генно инженерство (полимерази) и по този начин инхибира възпроизвеждането на вирусен генетичен материал. Този ефект на инхибиране на репродукцията се нарича virostatic, Имунната система също е засегната до известна степен. Комбинирана терапия с пегилиран интерферон алфа и Ribavirin е стандартно днес. В някои случаи се дава и така нареченият протеазен инхибитор, който се предполага, че инхибира разделящите протеини ензими на вируса.

Понастоящем се разработват други антивирусни лекарства, които например трябва да изтрият вируса от човешкия геном или да го направят нечетлив, и обещават по-малко странични ефекти с увеличен шанс за възстановяване.

Нови лекарства за хепатит С.

До преди няколко години стандартната терапия за хепатит С беше прилагането на пегилиран алфа интерферон с рибавирин. Тази комбинация трябваше да се прилага в продължение на много месеци и, в зависимост от генотипа, постигна лечебна норма от 70-80%. Сега има нови лекарства, които могат ефективно да попречат на вируса да се размножава в чернодробните клетки. Новите лекарства включват:

  • Протеазни инхибитори: Те спират протеините на вируса на хепатит С да се разпадат до ефективни вирусни протеини. Те включват симепревир, паритапревир, гразопревир, глекапревир и воксилапревир.

  • Полимераза, NS5A и инхибитори на циклофилин: Те спират генома на вируса от копиране и сглобяване. Те включват софосбувир, дасабувир, даклатасвир, ледипасвир, омбитасвир, велпатасвир, елбасвир и пибрентасвир.

Тези лекарства често се дават в комбинации, за да се борят с вируса на хепатит С възможно най-ефективно.

Прочетете повече по темата: Лекарства за хепатит С.

Колко ефективни са тези лекарства?

Докато преди това може да се постигне само 70-80% лечение дори при продължителна продължителност на терапията, новите лекарства срещу хепатит С са много ефективни, тъй като над 90% от заразените пациенти могат да бъдат излекувани и дори шест месеца след края на терапията те нямат хепатит С Вирусите повече в кръвта. Новите лекарства срещу хепатит С могат да се дават и за по-кратък период от време, отколкото по-старите лекарства (обикновено около три месеца) и имат по-малко странични ефекти. От 2016 г. всички генотипове могат да бъдат лекувани с нови лекарства.

Разходи за новите лекарства

Точна информация за разходите е трудна за намиране. Сигурното е, че новите лекарства са много скъпи и че тримесечната терапия може лесно да струва в петцифрения диапазон, а шестмесечната терапия в шестцифрения диапазон. Според Spiegel-Online, здравноосигурителните дружества договориха цена от 43 500 евро за тримесечна терапия с производителя на Софосбувир през 2015 г.,

ваксинация

Засега няма одобрена ваксинация срещу вируса на хепатит С.

Единствената защита срещу инфекция с вируса е да Избягвайте кръвно-кръвен контакт със заразени с хепатит С., Освен това няма мерки за предотвратяване на инфекция след възможен контакт с патогена (профилактика след експозиция).

Въпреки това, през последните години има много изследвания за евентуална ваксинация срещу хепатит С. В момента ситуацията в проучването е в първата фаза, въпреки че досега ваксинацията в две части има добри резултати, т.е. силни имунни отговори срещу вируса.

Прочетете повече по темата: Ваксинация срещу хепатит С

Защо не е възможно да се ваксинира срещу хепатит С?

Въпреки че разработването на ваксина срещу хепатит С е проучено отдавна, все още не е пусната на пазара ваксина. Вирусът на хепатит С. е генетично относително променлив и реагира гъвкаво на имунната система на човека, Следователно намирането на подходяща ваксина е предизвикателство.

Може ли хепатит С да се излекува?

По-голямата част от заразените с хепатит С могат да бъдат излекувани като част от комбинирана терапия с пегилиран интерферон алфа, рибавирин и по избор протеазен инхибитор. В зависимост от подтипа на вируса (Генотип 2 и 3 имат по-благоприятна прогноза, докато Тип 1 и 4 изискват по-продължителна терапия и все още имат по-малък шанс за излекуване) и колко рано е открита инфекцията и започна терапия, но преди всичко, в зависимост от другото състояние на пациента (възраст, други заболявания), шансовете за възстановяване варират значително. В най-лошия случай те могат да бъдат по-малко от 40%, но в най-благоприятния случай те могат да бъдат над 80%.

В обобщение може да се каже, че въз основа на настоящото състояние на изследванията е възможно абсолютно лечение за хепатит С, дори и общо вероятно, но не може да се гарантира.

Каква е продължителността на живота?

Предсказването на продължителността на живота при хепатит С е трудно. Около една четвърт от инфекциите са остри и причиняват симптоми, в много случаи заболяването е леко и просто заздравява, но в някои случаи пациентите са сериозно болни и могат да умрат от чернодробна недостатъчност. Останалите три четвърти от хепатит С инфекции са хронични и не причиняват симптоми в началото. Това може да доведе до цироза на черния дроб и рак на черния дроб. Протичането на хронична инфекция с хепатит С е трудно да се предскаже, тъй като увеличаването на стойностите на черния дроб позволява само да се правят ограничени изводи за степента на структурните промени и увреждането на черния дроб.

Пийте хепатит С и алкохол

Консумацията на алкохол има отрицателни ефекти върху инфекция с хепатит С. От една страна, употребата на алкохол увеличава риска от развитие на чернодробна цироза или рак на черния дроб. От друга страна, влошава хода на инфекцията с хепатит С. Проучванията са установили, че пациентите, заразени с вируса, които напълно се въздържат от алкохол, имат по-лесен курс. Допълнителни проучвания показват, че консумацията на алкохол също има отрицателен ефект върху терапията, тъй като отслабва ефекта на интерферон, който се използва в много случаи за терапия на хепатит С.

Можете ли да кърмите с хепатит С?

На този въпрос не може да се отговори по принцип, но трябва да се решава всеки случай. Генетичният материал на вируса на хепатит С, РНК, е доказан в проучвания с кърма. Настоящата ситуация с данни не може да изключи възможността новородените от майки, които са положителни за хепатит С, да се заразят чрез кърмене. Предаването на кърмене обаче е малко вероятно, ако внимавате да не кърмите, ако зърната ви са възпалени и / или кървави. Въпреки това няма обща препоръка да кърмите тези деца. Засегнатите родители трябва да бъдат информирани за съответния риск от гинеколозите и педиатрите. Този риск може да варира в зависимост от тежестта на инфекцията при майката и терапията.