Изкълчване на тазобедрената става при бебето

дефиниция

Терминът дислокация на тазобедрената става описва състояние, при което в тазобедрената става на бебето главата на бедрото вече не се хваща в гнездото на тазобедрената става и се изплъзва от нея, така че участващите съвместни партньори вече да не са свързани физиологично. Това определение на тазобедрената дислокация може да се преведе като "дислокация на тазобедрената става", подобно на рамото.

При бебетата дислокацията на тазобедрената става е една от най-често срещаните най-често срещаните вродени деформации и обикновено се основава на един Нежелателно развитие ацетабулума по време на бременност (Тазобедрена дисплазия при детето), което насърчава главата на бедрената кост да се изплъзне. Съвместното гнездо не е достатъчно оформено, така че главата на бедрената кост има твърде много свобода на движение. В резултат на това той се изплъзва от предвидения гнездо дори с малки движения.

Относно изкълчването на тазобедрената става при бебетата Момичета 5-6 пъти по-вероятно засегнати като момчета. В около 60% от случаите дислокацията на тазобедрената става се наблюдава от едната страна при бебето. Причините са разнообразни и често се основават на неправилни позиции при бебето по време на бременност. Поради честотата на изкълчване на тазобедрената става при бебето, на Превантивен медицински преглед U3 рутинно един за първия месец Ултразвуково сканиране на тазобедрената става извършва се с цел да се открият несъответствия рано. С терапия, започната незабавно, дислокацията на тазобедрената става при бебета може да се лекува добре и да се предотвратят трайни увреждания.

каузи

А Изкълчване на бедрата при бебето е израз недостатъчно оформен бедрен гнездо като част от a Тазобедрена дисплазия при детето, едно от най-често срещаните вродени нарушения на опорно-двигателния апарат. Причината за тази дисплазия на тазобедрената става, която води до изкълчване на тазобедрената става, е многофакторна. Играйте първо наследствени фактори не маловажна роля. Рискът е особено по-висок при момичета, чиито майки вече са имали дислокация на тазобедрената става. В много редки случаи това може Синдром на Ehlers-Danlos да е причина за изкълчване на тазобедрената става. Друга причина е една различен ход на бременността, тъй като тук се осъществява нормалното формиране на ставите.

Позите на бебето в утробата, които водят до стесняване и по този начин труден растеж, са една от основните причини. Например, бременността близнаци може да причини ограничени пози, което може да причини дислокация на тазобедрената става в бебето. Но и един намалено количество околоплодна течностнапример Прехвърлената бременност или малформацията на феталните бъбреци може да доведе до стесняване на плода.

Друга причина за изкълчване на тазобедрената става на дъното на тазобедрената дисплазия е една Ненормално положение на бебето в матката.
Особено един Положение на брич, при което тазобедрените стави са силно огънати, по-често се свързва с дислокация на тазобедрената става при бебето, тъй като силен натиск се упражнява върху растящите ставни гнезда при бебето за дълъг период от време, което означава, че те не могат да приемат физиологичната си форма. По същия начин, поради причини, които все още не са напълно разбрани, рискът от появата на неравномерен бедрен кост е свързан Наличие на други несъответствия така еквиноварус или повдигнат на гръбначния стълб.

Симптоми

Дислокацията на тазобедрената става при бебето причинява някои външно видими симптомикоито показват наличието на неразположение. През повечето време обаче тези видими признаци се появяват без симптоми като болка, възпаление или нещо подобно, така че първо с бебето никакво страдание Възниква. Тези симптоми служат и като диагностични улики при клиничния преглед.

Дислокация на тазобедрената става при бебето вече пада през първите дни от живота поради симптоми като Разлики в дължината на кракатапри който дислоцираният крак е съкратен в сравнение със здравия, или a ограничена мобилност На. Бебето не може да разпространи засегнатия крак в нормална степен, което също се затруднява от пасивните движения от лекаря.

Дислокацията на тазобедрената става при бебето също показва симптоми, които се проявяват само при по-внимателно изследване или целенасочено изследване. Обикновено на бедрата или задните части асиметрични кожни гънки видими, което за опитния лекар може да бъде индикация за изкълчване на тазобедрената става при бебето. Най- Нестабилност на тазобедрената става е един от основните признаци на изкълчване на тазобедрената става при бебетата и се забелязва, защото когато кракът се разпере или раздели, главата на бедрената кост забележимо се изплъзва от гнездото и обратно отново. Това явление се нарича също знака на Барлоу. При отслабена форма щракване в тазобедрената става може да се усети по време на подобни движения, ако дисплазия на тазобедрената става все още е налице без изкълчване на тазобедрената става, което се нарича знак Орталани. Тези тестове обаче продължават да увреждат ставата, причинявайки ви Избягвайте задействане при бебето, ако е възможно Трябва. В допълнение, дислокацията на тазобедрената става първоначално не причинява симптоми при бебето.

Въпреки това го прави нетретирани до число типични последствиякоито стават забележими в детска възраст. Честото скачане от главата на бедрената кост става Артикуларният хрущял продължава да се уврежда, Идва рано артроза, което е свързано с трудно ходене и болка. Нараства и растежът на тазобедреното гнездо при детето, така че Разместване причинява други симптоми, докато детето се развива. Стига се до едно ходеща походка и слабост в мускулите на тазобедрената става. Дисплазия на тазобедрената става с дислокация на тазобедрената става често е основната недостатъчност при малки деца Болка в коляното На.

Прочетете и нашата тема Поклон крака на бебето

диагноза

Диагнозата на дислокация на тазобедрената става обикновено се поставя в началото на бебето, тъй като тазобедрената става е под Проверки (U-прегледи) се проверява рутинно. Дислокация на тазобедрената става при бебето е показана сравнително ясно с a съкратен крак и редица други неспецифични клинични признаци, така че диагнозата е клинична.

Въпреки това, тъй като това не е достатъчно за установяване на диагноза дислокация на тазобедрената става или дисплазия на тазобедрената става при бебето, Диагностика с помощта на ултразвук обективирано. Това може да се използва и за определяне на промени в бедрата, които благоприятстват изкълчването на тазобедрената става в бебето, без това вече да е настъпило. По подразбиране бедрото като част от превантивния медицински преглед U3 в 4-ти-5-ти Седмица на живота за изкълчване на бедрата.

Най- Положение на главата на бедрената кост спрямо ставния покрив тазобедрената става според Граф е разделена на 4 етапа: 1: нормално развита тазобедрена става; 2: забавяне на зреене (Дисплазия); 3: децентрирани стави (сублуксация); 4: пълна дислокация. Тези прегледи са достатъчни за установяване на диагнозата дислокация на тазобедрената става при бебето и за започване на подходяща терапия въз основа на тежестта. при Диагноза след 1-ва година от живота е и рентген използва се за по-добро показване на костеливи части.

Хип сонография

За щастие, сонографията на тазобедрената става е стандартна и задължителна при превантивните медицински прегледи при деца. Понякога това се дължи на честотата на това несъответствие, но и на високата полза, която се постига, когато диагнозата и терапията се извършват възможно най-рано.

Ако е възможно, първото ултразвуково изследване се извършва след раждането. Това обаче е задължително поне за пенсионния план на U3 в 4-ти и 5-ти клас. Week. През първата година от живота костната структура все още позволява добра оценка на структурите в сонографията. Предимствата на прегледа не са излагане на рентгенови лъчи, динамиката по време на прегледа и наличност в повечето лекарски кабинети. Ъгълът на ацетабуларния покрив, хрущялният покрив и позицията на бедрената глава се изследват с помощта на техниката на Граф.

лечение

Най- остро лечение на дислокацията на тазобедрената става при бебето вижда такава бързо намаляване, така че преди да изправите отново бедрото. Първоначално това лечение се опитва по консервативен начин под анестезия и при бебета с парализирани мускули, главата на бедрената кост се натиска обратно в гнездото, като се използват определени маневри. Ако това не успее, може да се наложи операция.

В дългосрочен план, Лечение на тазобедрена дисплазия Connect. Целта на това лечение е да се коригира причината за изкълчването на тазобедрената става при бебето. Най- растеж неправилно оформеният ацетабулум, който до известна степен представлява покрива на бедрената глава и по този начин му придава стабилност, може да направи това популяризирана и насочена че физиологична функция се постига отново в ставата.

И тук, между консервативно лечение и едно ОП бъдете претеглени. В леки случаи е достатъчно кракът да е със себе си Обвивки и превръзки поставете така, че кракът да е леко огънат и разперен в тазобедрената става. Кракът се държи в това положение за около 6 седмици, което стимулира растежа на хрущяла и костите при бебето над главата на бедрената кост. В по-тежки случаи са Разперете панталони или Ортези които трябва да се носят малко по-дълго до 3 месеца. В някои случаи е така Прилагане на актьорски състав необходими за бебета, последният вариант е един ОП за корекция условията на съвместната налична.

гипс

В допълнение към превръзките и ортопедията има а гипс предлага се като опция за лечение на дислокация на тазобедрената става при бебета. Мазилката на парис обикновено се използва, когато след преместване на тазобедрената дислокация все още има значителна нестабилност съществува в тазобедрената става на бебето и по-нататъшното изкълчване на тазобедрената става не може да бъде предотвратено задоволително чрез превръзки, обвивки или шини. Всяко по-нататъшно изскачане от главата на бедрената кост при бебето би повредило ставата допълнително и забави заздравяването, което може ефективно да се предотврати с отливка.

При тази форма на лечение, мазилката на парис се прилага също така, че Крак леко огънат в тазобедрената става и изпънат навън е, в зависимост от степента на дисплазия. В това положение отново има достатъчен контакт между главата на бедрената кост и гнездото, за да насърчи растежа на ставата при бебето към физиологични условия. Мазилката на Парис е над Период от 4-12 седмици създаден. Разбира се, важно е мазилката да бъде отлита редовно да проверявате за правилната позиция и да се гарантира, че не се притискат кръвоносни съдове или нерви при бебето чрез прекалено стегнато лято. Курсът на лечение също трябва да се проверява редовно чрез ултразвукови прегледи.

ОП

В повечето случаи дислокацията на тазобедрената става при бебето се лекува добре с консервативно лечение, така че да се очакват задоволителни резултати в рамките на първата година от живота. В някои случаи е така Степен на дислокация на тазобедрената става или дисплазия и по този начин рискът от трайно изкълчване на тазобедрената става при бебето по-голям или беше разпознат твърде късно, Тук трябва да бъдат разгледани възможностите за операция.

Има няколко метода за лечение на тази деформация с операция. А остра дислокация на тазобедрената става след това бебето се нуждае от операция, ако ръчното намаляване не е възможно е. Това може да бъде, ако напр. Препятствия като костни трески или сухожилия в ставното пространство предотвратяват плъзгане назад. Това отворено намаляване с помощта на хирургическа намеса трябва да се използва рядко. А дългосрочно лечение Изкълчването на тазобедрената става при бебета с хирургична намеса е включени кости на тазобедрената става, така че да се преобразуваче има достатъчно „покрив“ на главата на бедрената кост от гнездото на ставата. Процедури за това са интертрохантерната варусна остеотомия, Salter остеотомията или тройната остеотомия на Tönnis, която се използва при по-възрастни пациенти. По принцип всички процедури имат общо, че чрез поставяне или премахване на парчета кост върху тазобедрената става над ставата покривът на ставата става по-плосък и по този начин по-добре обхваща главата на бедрената кост. Това гарантира по-добра стабилност, главата на бедрената кост вече не се изплъзва от ставата.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за дислокация на тазобедрената става при бебето обикновено е много добра, ако несъответствието се открие рано. Важи следното: колкото по-рано се открие, толкова по-добра е прогнозата. Ако дислокацията на тазобедрената става се открие и лекува през първите няколко дни след раждането, болестта почти винаги се лекува; при адекватно лечение не се очакват дългосрочни последици като хапли или болка. Прогнозата е по-лоша при по-възрастни пациенти.

Прогнозата за дислокация на тазобедрената става следователно зависи от времето на диагнозата и интервенцията. Също така си струва да започнете терапията по-рано, защото костите са по-податливи в началото и е достатъчна по-кратката продължителност на терапията.

Възможните дългосрочни последици се характеризират с малпозиции и лоша стойка с получените преждевременни признаци на износване.

Едно усложнение е кокса валга. Това означава, че ъгълът на шийката на бедрената кост на бедрената кост е твърде стръмен, за да срещне ацетабулума. В допълнение, детето може да развие кухи гръб поради трайното разминаване в тазобедрената става. Поради неправилния, нефизиологичен стрес се получава прекомерно износване на ставите, с риск от артроза на тазобедрената става и фрактура на бедрената глава.

Препоръчва се предпазливост и при провеждане на терапията с контракции и разпръскване с помощта на брекети или мазилка на париж. Ако разпространението е твърде силно или не е достатъчно силно и стресът върху тъканта по време на редукцията е твърде масивен, може да има намалено кръвоснабдяване на главата на бедрената кост с риск от некроза на бедрената глава.

За профилактика може да се каже, че дисплазията на тазобедрената става е вродено неразположение, което не може да бъде предотвратено. Съществуват обаче методи за профилактика, които поне намаляват вероятността от дислокация на тазобедрената става. Важно е да лежите и носите бебето след раждането, така че кракът да бъде допълнително огънат в тазобедрената става. Ранното разтягане е най-големият рисков фактор за изкълчване на тазобедрената става при деца. Склонни позиции трябва да се избягват. Носенето на бебето в прашка с леко огънати и разперени ханша също е подходящо като профилактика за намаляване на риска от изкълчване на тазобедрената става при бебето до пълното му развитие.