Неврология-Онлайн

4 клас глиобластом

Въведение

Най- глиобластом (наричан още мултиформен Glioblastoma) е най-често злокачествен мозъчен тумор от възрастни (рядко се среща при деца). Той е одобрен от СЗО 4 клас и с това най-голяма тежест възложени. Като цяло са повече мъже, отколкото жени и повече хора в бялото, отколкото черното население са засегнати от глиобластома, като средната до по-възрастната възраст е основното време на проявление на този злокачествен мозъчен тумор (средната възраст на начало е 64 години). Всяка година около 3 от 100 000 жители в Германия се разболяват.

Дегенерираните клетки на глиобластома идват от т.нар Астроцити на мозъка от (= клетки от глията на ЦНС; поддържащи клетки), поради което глиобластома често се споменава в литературата под името "Астроцитома IV степен" може да се намери.

Прави се разлика между първичен и вторичен глиобластом, първичният се развива пряко и за кратко време от жизненоважни астроцити и предимно пациенти на възраст около 60/70. Загриженост за годината на живота.

Вторичният глиобластом, от друга страна, възниква от вече съществуващ астроцитом от по-ниска степен (WHO 1-3) и поради това се счита за краен стадий на дългогодишен прогресиращ мозъчен тумор. От тях обаче е по-вероятно да са пациенти около 50/60. Година на живот засегната. Първичните глиобластоми са два пъти по-чести от вторичните.

Прочетете повече по темата: Глиобластом - ход на отделните етапи

По правило глиобластомът се развива в бялото вещество на едно от двете мозъчни полукълба (за предпочитане във фронталния или темпоралния лоб), но в хода на процеса той бързо се инфилтрира през бара в другото полукълбо. При образната форма формата му често прилича на тази на пеперуда, поради което често е наричана „глиобластома на пеперудата“.

Научете повече за темата тук: Курс на глиобластом

Как изглежда крайният етап?

Разбира се, е проблематично да се правят общи изявления за това как ще изглежда крайният стадий на заболяването глиобластом за засегнатите. Курсовете са твърде различни от пациент до пациент за това. Въпреки това могат да се формулират някои твърдения, които по принцип са верни.

Както подсказва терминът „краен стадий“, обикновено няма надежда за лечение на засегнатите. Повечето от пациентите са много слаби в крайния стадий и следователно легнали и зависими от интензивно лечение.

Поради липсата на лек, акцентът е върху облекчаването на симптомите. Те обикновено се влошават в хода на заболяването и съответно са най-силно изразени в крайния стадий. Те включват силно главоболие и сутрешно гадене с повръщане, които се дължат на повишеното вътречерепно налягане, причинено от глиобластома.
Главоболието в краен стадий често е по-дифузно по своя характер, т.е. засяга цялата глава, а не само туморната област. Те обикновено се появяват внезапно и след това продължават да се увеличават. В допълнение, някои засегнати хора също показват промени в личността, например стават агресивни или много липсват в стремеж. Освен това често се появяват повтарящи се епилептични припадъци. Понякога повишеното вътречерепно налягане също може да доведе до временни нарушения на съзнанието до постоянни „състояния на здрач“.

В зависимост от това къде се намира глиобластома, могат да се появят и други симптоми. Ако растежът на глиобластома засяга например езиковия център, могат да се забележат и трудности при говоренето или намирането на думи. Ако засегне двигателния център, могат да доведат до нарушения в движението. Възможни са и зрителни нарушения, когато е засегнат зрителният център в мозъка

Ако туморът продължава да расте, в крайна сметка може да измести части от мозъка надолу. Там участъците на мозъчния ствол, отговорни за регулирането на дишането, могат да станат в капан, което води до спиране на дишането и смърт.

Може да се интересувате също от: Глиобластом в краен стадий

каузи

Повечето глиобластоми се развиват спорадично, тоест изолирани и често без известна причина. Подкрепена от проучвания, само йонизиращо лъчение (например рентгенови лъчи във високи дози, например по време на лъчева терапия) се счита за предизвикваща причина, излагането на която може да доведе до глиобластом.

Наследствен ли е глиобластома от 4-та степен?

Дали глиобластома е наследствен или не, все още не е изяснено окончателно. Известно е обаче, че хората с други наследствени заболявания са изложени на повишен риск от развитие на глиобластом.

Тези редки заболявания включват: Синдром на Б. Турко (комбинация от полипи в червата и мозъчните тумори), неврофиброматоза тип 1 и 2 (поява на неврофиброми = нервни тумори), туберозна склероза (комбинация от мозъчни тумори, кожни промени и доброкачествени тумори в други органи на системата) и ли Синдром на Fraumeni (множествено туморно заболяване).

По-голямата част от всички глиобластоми обаче се предполага, че възникват спорадично в резултат на спонтанни мутации, които водят до грешки в астроцитите и по този начин до неконтролиран растеж на клетките или до неконтролирана клетъчна репродукция.

диагноза

Средствата за избор за диагностициране на глиобластома са образни процедури като компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР), които обикновено се извършват с помощта на контрастно средство, за да се визуализира по-добре туморът.

Глиобластомът обаче може да бъде окончателно потвърден и обезопасен чрез мозъчна биопсия или отстраняване на туморна тъкан, която след това се изследва хистологично. За да се изключат диференциални диагнози (напр. Лимфом, мозъчни абсцеси), пункции на цереброспиналната течност и електроенцефалограма (ЕЕГ) могат да се извършват в отделни случаи.

Прочетете повече по темата на: Мозъчна биопсия

Тъй като глиобластомите са сред по-агресивните мозъчни тумори и често са нараснали инфилтративно по време на диагнозата, така че целият мозък обикновено вече е заразен с туморни клетки, пълното отстраняване на тумора обикновено вече не е възможно.

Следователно терапевтично има само различни методи, които служат за намаляване на туморната маса, но не водят до пълно излекуване. От една страна, основната маса на тумора се отстранява с помощта на неврохирургични операции, които могат да се извършват или конвенционално, или иновативно с помощта на операция, подпомагана с флуоресценция.

Операцията обикновено е последвана от облъчване на мозъка и химиотерапия с цитостатици. За лечение на мозъчен оток около тумора традиционно се прилагат глюкокортикоиди (например кортизон).

Каква е продължителността на живота?

Още от разделянето на 4-та степен (най-висока категория) от класификацията на СЗО за мозъчни тумори може да се направи изводът, че продължителността на живота при пациенти с глиобластом е сравнително ниска. Това се дължи главно на бързия и изместващ растеж. Средната продължителност на живота при пациенти с глиобластом е от няколко месеца до две години. Обаче около 5-10% от засегнатите са все още живи 5 години след поставянето на диагнозата.

Продължителността на живота е силно зависима от местоположението на глиобластома и стадия, в който туморът е в момента на диагнозата (не бъркайте стадия с степен!).
Терапията също играе основна роля: ако терапията бъде напълно освободена, средната продължителност на живота е едва около 2 месеца. Ако се извърши операция за отстраняване на туморната тъкан, това се увеличава средно до шест месеца. Комбинацията от хирургия и лъчева и / или химиотерапия увеличава продължителността на живота до около 12 месеца. Въпреки това лъчението и химиотерапията естествено имат и значителни странични ефекти, които до известна степен плащат за по-дълъг живот. Затова някои от засегнатите съзнателно се отказват от тези мерки.

Възможността да се направи по-точна прогноза зависи от възрастта на пациента, както и от вида на лечението и така наречения Karnofsky Index (KPS).

Прочетете повече по темата на:

Продължителност на живота с глиобластом
Прогноза на глиобластома

Възможно ли е излекуване?

За съжаление, според съвременните медицински познания, излекуването на глиобластома не е възможно. Това се дължи главно на неговия потискащ растеж, а също и на факта, че злокачествените клетки на тумора се разпределят в мозъка чрез цереброспиналната течност и по този начин предизвикват "див огън"

Терапевтичните мерки под формата на операция, радиация и химиотерапия могат само да облекчат симптомите, да забавят физическия спад и по този начин да имат удължаващ живота ефект.

Можете ли да преживеете глиобластома от степен 4?

Според съвременното състояние на медицината глиобластомът е нелечим. Такова заболяване не може да се оцелее за постоянно. Хирургията, лъчевата и химиотерапията могат поне да забавят прогресията на глиобластома.

По този начин продължителността на живота може да бъде увеличена от около 2 месеца без терапия до около година. В изолирани случаи пациентите дори оцеляват до 5 години след диагнозата.

терапия

химиотерапия

Химиотерапията е един от начините да се забави прогресията на глиобластома и по този начин да се увеличи продължителността на живота на пациента. Може да се използва самостоятелно или в допълнение към лъчева терапия и хирургия.

Често използваните химиотерапевтични лекарства включват например цитозин арабинозид, кармустин или винбластин. Освен това може да се използва генетичен тест, за да се установи дали пациентът има определена генна мутация. Ако случаят е такъв, може да се използва химиотерапевтичното лекарство темозоломид, за което е доказано, че е относително мощен при лечението на глиобластом.

Повече информация по темата химиотерапия ще намерите тук.

Метадонът

В близкото минало метадонът е получил голямо внимание като маяк на надеждата във връзка с терапията с глиобастома. Учените очакваха голям напредък в лечението на глиобластома от употребата на активната съставка, която иначе се използва за лечение на наркотична зависимост, в комбинация с установените химиотерапевтични лекарства.

Най-новите проучвания обаче заглушават тези надежди: В анализите на клетъчната култура метадонът не може да има положителен ефект. Поради тази причина общата употреба на метадон при глиобластома не се препоръчва и употребата на активната съставка първоначално е ограничена до специални клинични проучвания.