Болка в лицето

Общ

Болката в лицето е невероятно разнообразна, така че е трудно да се определи причината без по-подробно описание и разследване.

На първо място, болката в лицето наистина трябва да е свързана с лицето, т.е. бузите, челюстите, бузите, слепоочията до ушите, областта на устата и носа, зоната около очите и всички свързани с нея части от костите и хрущялите.
Това включва също езика, гърлото и покрива на устата.

Прочетете повече по тази тема: Болка над очите

Главоболието трябва да бъде ясно отделено от това - въпреки че разбира се може да се случи, че някой страда от болка по лицето и главоболие едновременно. Ако челото ви боли във връзка с главоболие, то също принадлежи повече към категорията главоболие.

Човек може да прави разлика между различни форми на болка в лицето, в зависимост от това как пациента го описва. Дали хроничен или остър, дали може да се установи връзка между болката и определени ситуации или моменти. Локализацията на болката в най-силната й форма, независимо дали и ако е така, където тя излъчва. По-специално степента на лицевата болка би могла да даде индикация дали болката произхожда от определен нерв и се разпространява по него, което би било изразено в типични болезнени зони.

каузи

Най-честата и най-важна причина за болка в лицето е невралгия, болка, излъчвана от нервите, която засегнатите често описват като много насилствена, внезапно стреляща и като пробождаща или режеща. Обикновено болката се класифицира като 9-10 по скала на болка от 1-10.

Болката може да възникне спонтанно или да бъде предизвикана от определени усещания за дразнене, като допир, топлина, студ или дори светлина. Най-известната форма на невралгия, която се среща в лицето, вероятно е тригеминална невралгия.

Проблем в терапията на такава нервна болка е, че повечето класически болкоуспокояващи не оказват влияние върху тях. Поради тази причина активните съставки се използват главно за терапия, които се използват и за лечение на епилепсия (Антиконвулсанти) може да се използва, карбамазепин като пример. Ако симптомите не са облекчени задоволително, в зависимост от причината, може да се обмисли и локално приложение на анестетици или операция.

Основната причина не винаги може да бъде открита. Те включват например дразнене на нерва от съседен кръвоносен съд, понякога основното заболяване може да е отговорно за болката, като нараняване на главата, множествена склероза или тумор.

диагноза

Типичният ход на болката и нейното разпространение са изключително характерни, така че описанието на пристъпите на болка може да даде важна индикация за наличието на невралгия. Диагнозата трябва да бъде потвърдена от невролог, който ще изключи други причини с помощта на образни тестове и изследване на проби от кръв и цереброспинална течност и ще постави точната диагноза.

Ако може да се намери ясно идентифицирана причина, тя трябва да се лекува. Ако обаче няма определено основно заболяване, се препоръчват лекарства и при определени обстоятелства дори операция.

едностранна болка в лицето

Информацията дали лицевата болка присъства само от едната страна или дали засяга цялото лице е много важна, тъй като е ориентир в контекста на диагностиката. Някои заболявания, които водят до нервни болки, традиционно се срещат само от едната страна.

Тези клинични снимки включват невралгия, например на глософарингеалния нерв. Подобно на тригеминалната невралгия, едноименният нерв е силно раздразнен и води до съответно силна болка в областта на снабдяването му. Езикът, фаринксът и паротидната жлеза на едната половина на лицето са особено засегнати. Разлика в честотата между двете половини на лицето не може да бъде доказана.

Друго заболяване, класическата характеристика на което е едностранна болка по лицето, са херпес зостер. Това може да засегне различни нерви в лицето, но обикновено се появяват типичните нервни болки и кожни промени, като зачервяване и мехури. Все пак трябва да се насочи към бърза терапия, тъй като в противен случай в тежки случаи нервите могат да се провалят.

Много локализирана болка в лявата част на долната челюст може да показва остър сърдечен проблем, като сърдечен удар. Те обаче обикновено са придружени от други симптоми като стягане, болка в горната част на корема или лявата ръка и чувство на страх.

Разберете повече по темата Нервна болка от наша страна.

двустранна болка по лицето

Двустранната болка по лицето може да се дължи на променливи заболявания, така че има смисъл да се консултирате с лекар при наличие на двустранна болка, която продължава по-дълго, за да можете да изключите възможните сериозни причини. Вероятно най-честата причина за инфекция на синусите е, че тя обикновено отминава сама.

Въпреки това, болката на лицето, която се появява от двете страни, също може да бъде индикация за основно системно заболяване. Например, двустранна болка в нервите в областта на лицето често се съобщава при пациенти с множествена склероза (MS). С напредването на заболяването е възможно и увеличаване на загубата на нервна функция.

Освен това, двустранната болка по лицето може да бъде причинена и от полиневропатии. Причините за полиневропатия могат да бъдат много разнообразни и варират от алкохолизъм и диабет до лечение с определени химиотерапевтични средства. Невропатията се диференцира от невралгията по това, че обикновено има и сензорни нарушения като изтръпване и фокусът не е върху болката.

Ако се интересувате от разликата между невралгия и невропатия, тогава прочетете следната статия: полиневропатия и невралгия

Тригеминална невралгия

Тригеминалната невралгия може да бъде разпозната по характерна локализация на болката: над очите, върху скулите или в областта на брадичката. Пациентите са без симптоматика между отделните, обикновено много кратки пристъпи, но в изразени случаи може да има много висока честота на пристъпите и почти без паузи между пристъпите.Локализацията се основава на физиологичната функция на нерва, която е отговорна за чувствителното снабдяване на предната половина на лицето и двигателните функции на слепоочията и жевателните мускули. Увреждането му може да възникне през целия му ход.

Поради силния психологически стрес често се развиват депресивни настроения.

Тъй като отделните пристъпи на болка са с много кратка продължителност, лекарствата за болка обикновено не помагат или не помагат достатъчно. Така наречените антиепилептични лекарства, лекарства, които се използват за лечение на епилепсия, са по-ефективни. Техният ефект се основава на инхибиращо влияние върху възбудимостта на нервите, така че те да могат да предотвратят атаки и да десенсибилизират нерва.

Като част от потенциалната хирургична терапия, основната цел е да се облекчат нервите и да се премахнат всички стимули за налягане от съседен пулсиращ кръвоносен съд (декомпресия). С помощта на термокоагулация, рентгенологични процедури или така наречения CyberKnife можете също да прекъснете предаването на болка. Рискът от нежелани странични ефекти като сензорни нарушения, проблеми със слуха и зрението е много висок и рецидивите по никакъв начин не са изключени.

Ако се интересувате от темата, прочетете нашата специална статия на Тригеминална невралгия

"Нетипична болка на лицето"

За разлика от невралгията на тигемина, която се нарича „типична болка в лицето", Има и групата от"атипична болка в лицето“.

Лицевата болка е класифицирана в тази категория, ако критериите за невралгия не са изпълнени. Напрежението в мускулите на шията, но и в лицевите мускули може да доведе до тази болка. Точният механизъм все още не е разбран, но се предполага, че свободните нервни окончания се дразнят от напрегнатата подкожна съединителна тъкан и че това дразнене може да излъчва в областта на лицето.

Научете повече за темата тук: Възпаление на нервите на лицето.

Засегнатите са все по-женски и често описват симптомите като тъпа болка, която е трудно да се определи, сравнително дълбоко седнала и често в областта на горната челюст или очните гнезда.

Понякога в тази област може да се появи и свръхчувствителност към допир. Не е необичайно пациентите първо да отидат при зъболекар, тъй като класифицират болката като дълбоко заседнала и това понякога води до ненужно извличане на зъб. Това обаче не подобрява симптомите, така че често се извършват допълнителни интервенции, които обаче само влошават неразпознатата нетипична болка в лицето и могат да допринесат за хронифициране.

Пациентите са разочаровани, обезсърчени и вече не знаят какво да правят, могат да се появят депресия и тревожни разстройства. "Атипичната болка на лицето" трябва да се изследва внимателно и да се изяснят спешно възможните причини.

След получаване на образование за пациента, медикаменти с трициклични антидепресанти могат да осигурят облекчаване на болката.
Масажи, студени и топлинни процедури и други мануални терапии също са много обещаващи. Най-добре е да изберете комбинация от лекарствена, психотерапевтична и мануална терапия. Хирургичните интервенции обаче не се препоръчват, тъй като те могат да насърчат хроничността.

Болки в лицето, свързани със стрес

Стресът, подобно на много други фактори, може да бъде причина за това, което е известно като "нетипична болка в лицето". Първоначално болката обикновено е ограничена до определена област на кожата, която обикновено се разпространява с течение на времето. В около 30% от случаите са засегнати и двете половини на лицето. Освен това при атипична болка е доста рядко болката да се проявява епизодично, както е при тригеминалната невралгия. Обикновено това е постоянна болка. Много страдащи съобщават, че болката намалява през нощта, но остава постоянно силна през целия ден. Диагнозата "атипична болка в лицето" обикновено е много досадна, тъй като трябва да се изключат всички възможни причини.

Херпес зостер по лицето - херпес зостер като причина

Друга възможна причина за болки в лицето е това Херпес, популярно известен като херпес зостер.

Клиничната картина на херпес зостер се причинява от реактивирането на вируса на варицелата (Вирус варицела зостер) се задейства като част от имунен дефицит. От една страна, тези вируси предимно причиняват варицела, която скоро изчезва след успешно лечение. Но след като острите симптоми на варицела отшумяват, вирусите се прикрепят към черепните нерви или нервите на гръбначния мозък и гнездят там.

Въпреки това, имунната система на човека обикновено гарантира, че вирусът вече не може да се размножава и следователно болестта не избухва отново.
Ако човек остарее или е отслабен от друго заболяване или стрес, може да се случи имунната система вече да не е достатъчно силна и вирусът да се разпространи отново. Той пътува по засегнатите нерви до кожата, където причинява типичните обриви във формата на колан. Обривът е придружен от много силна болка, която може да продължи известно време, след като външните симптоми са заздравели. Важно е също така, че вирусът варицела зостер е силно заразен вирус, директен контакт (Инфекция с намазка) или инфекция, пренасяна по въздух (пренасян по въздуха) са възможни.

Тази клинична картина е опция за вашите оплаквания, след това прочетете нашата статия по темата Херпес зостер.

множествена склероза

Множествената склероза е дегенеративно автоимунно заболяване, при което защитната изолация на нервите, така наречената миелинова обвивка, се унищожава от тялото. В резултат на това скоростта, с която нервите провеждат стимули, може да бъде значително намалена, което може да доведе до ограничаване на нормалната им функция или дори до пълна недостатъчност.
Симптомите на това заболяване са много разнообразни, тъй като при този процес могат да бъдат засегнати всички нерви. Те варират от леки нарушения на чувствителността до пълна загуба на нервна функция. Тези процеси на разпадане на нервите причиняват силно дразнене и силна нервна болка, т.нар невралгия, възникват. Ако са засегнати чувствителните нерви на лицето, се появява силна болка по лицето, която може да се появи от едната или от двете страни.

Научете повече на Множествена склероза.

мигрена

Също така често се случва, че болката по лицето се появява като част от мигрена.

Тогава пациентите често се оплакват от болка, нарастваща от шията, която се простира над цялата глава и особено засяга челото и очната област.
Главоболието от мигрена обикновено се проявява като пулсираща, пробождаща болка, заедно със силни странични ефекти като гадене, повръщане, чувствителност към светлина и шум и повишена нужда от почивка от страна на засегнатите.

Ако болката се отразява главно в лицето, много пациенти погрешно отиват първо при офталмолог или УНГ лекар, но в този случай не могат да помогнат. За да може да се диагностицира мигрена, е полезно както физическото, така и неврологичното изследване, за да може да се изключат всякакви други заболявания.

Болка, свързана с настинка

Най-честата причина за болки в лицето е нормална настинка. Фокусът на оплакванията обаче обикновено не е върху болката, а върху типичните симптоми на класическа настинка и общо усещане за натиск в носа и синусите. По този начин обикновено тук е ясна причината за лицевата болка. С малко по-силна настинка, която продължава по-дълго, тя може да се разшири в синусите и да доведе до възпаление. Това може да бъде придружено от силна болка в лицето и главоболие.

Възпаление на лигавицата на околносните кухини

Синусова инфекция, наречена a Синузит, е една от най-честите причини за двустранна болка по лицето, която обикновено е придружена от силно усещане за натиск. Диагнозата на заболяването обикновено е лесна, тъй като това възпаление е свързано със запушен нос и болка в горната челюст или челото. Ако болката и усещането за натиск се влошат, когато оказвате натиск върху горната челюст и челото или когато се навеждате напред, диагнозата е почти сигурна.
За лечение на това възпаление първо се предписват деконгестантни назални спрейове, които обикновено водят до бързо подобрение на болката. Ако възпалението не може да бъде излекувано адекватно с лекарствена терапия, в редки случаи трябва да се извърши операция. В по-голямата част от случаите обаче обикновена синусова инфекция ще отмине сама по себе си в рамките на две седмици.

За повече информация по темата вижте нашата статия Възпаление на лигавицата на околносните кухини.

Болка в лицето от чернови

Ако човек е изложен на увеличени течения, какъвто е случаят, например, когато спи под климатична система, дразненето на кожата може да доведе до лека болка в лицето. Смята се, че това дразнене води до леко подуване на кожата, което след това прищипва нервните клони. След това това свиване се усеща като болка. Засегнатите обаче не трябва да се притесняват, защото тези симптоми почти винаги изчезват бързо, като се избягват чернови. Ако болката все още е налице след няколко дни, препоръчително е да видите невролог, за да изключите други причини.

Дискомфорт на шийния гръбнак

Последните проучвания показват, че болката в лицето може да бъде предизвикана и от проблеми в шийния отдел на гръбначния стълб (цервикален гръбначен стълб). Болката и функционалните ограничения в областта на шийния отдел на гръбначния стълб обикновено се обобщават при така наречения синдром на шийния гръбначен стълб. Хроничната форма на този синдром може да се забави за няколко месеца и обикновено е свързана със силна болка и втвърдяване на мускулите, което може да доведе до ограничена подвижност. Дразненето на тези структури може да се разпространи с течение на времето и в допълнение към болката във врата и раменете може да се излъчва и в областта на лицето, особено по бузите и челото. В случай на лицева болка, свързана с болка в шийния отдел на гръбначния стълб, също трябва да се обмисли връзка между тези два симптома.

Ако имате синдром на шийния гръбнак като причина, прочетете следните статии: Симптоми и Лечение на синдрома на шийния гръбнак

фибромиалгия

Фибромиалгията е хронично заболяване, което се характеризира с хронична, устойчива на терапия мускулна болка, която може да промени местоположението си. Освен това има силна чувствителност към натиск и има други съпътстващи симптоми като подуване, умора или нарушения на съня. Точната причина и развитието на болестта (Патогенеза) са до голяма степен необясними и до днес.
Ако мускулите на лицето са засегнати от това състояние, това може да доведе до силна болка в лицето, която се влошава, когато говорите или дъвчете.

Симптомите на фибромиалгия могат да бъдат повлияни само в ограничена степен от сегашните стандарти за терапия. Като част от така наречената мултимодална терапия на болка се правят опити за облекчаване на симптомите доколкото е възможно чрез различни терапевтични подходи. В допълнение към лечението с лекарства с антидепресанти, фокусът на терапията са упражненията за релаксация, физикална терапия и промяна в диетата.

Допълнителна информация можете да намерите на нашата съответна страница с теми Фибромиалгия.

Болки в лицето, причинени от краниомандибуларна дисфункция

Друга възможна причина за болка в лицето, особено когато е описана като произхождаща от челюстта или TMJ, е краниомандибуларната дисфункция (CMDВ специализираната литература СМД често се нарича и миоартрия на желязната система и се отнася до следните анатомични структури: темпоромандибуларната става, жевателните мускули и темпоралния мускул.

Причината за болка се крие в самата темпоромандибуларна става. Това се състои от черепната кост и челюстната кост, свързани с малък диск от хрущял между тях. Ако сега се премести долната челюст, този хрущял се плъзга между двете кости и намалява полученото триене. Понякога може да има хрускащи шумове, но те са съвсем нормални.

Ако забележите, че тези шумове се появяват по-често или ако пациентът се оплаква от продължителна болка, е необходима медицинска помощ.
Напрежението на жуващите мускули или износването на хрущялния диск често са причина. Нощното смилане на зъбите често е израз на напрежение в темпоромандибуларната става и през деня може да доведе до силна болка в челюстта, особено в слепоочията.

Шлифоването на зъбите може да се лекува сравнително лесно. Прави се ухапване от ухапване, което от една страна облекчава ставата, а от друга се опитва да подобри неблагоприятните научени модели на движение в челюстта чрез промяна на положението. Препоръчва се и физиотерапия с прогресивна мускулна релаксация.
Ако е необходимо, може да се обсъди и употребата на лекарства, предимно трициклични антидепресанти, които могат да ви уморят като страничен ефект.

Ако причината за краниомандибуларната дисфункция е износване на хрущялните части на темпоромандибуларната става, хирургичното отстраняване на хрущялния диск може да подобри пациента. Ако обаче е по-вероятно симптомите да са причинени от възпаление на темпоромандибуларната става, противовъзпалителните лекарства могат да помогнат.

За повече информация вижте Крандиомандибуларна дисфункция

Заболяване на щитовидната жлеза

В редки случаи болката по лицето може да бъде причинена и от заболяване на щитовидната жлеза. Това се случва особено при определен вид възпаление, наречено тиреоидит на Хашимото. В този случай тялото произвежда (авто) антитела срещу собствената си щитовидна жлеза; следователно това е автоимунно заболяване. Резултатът е възпаление, което обикновено води до неактивна щитовидна жлеза, но и до болка, която може да се разпространи в шията и лицето.

Стоматологични причини

Ако болката е по-локализирана в областта на устата или устната кухина, други причини са по-вероятни. В самата устна кухина например може да възникне възпаление на лигавицата, особено при млади възрастни, счупването на зъбите на белината може да бъде опция или бактерии или вируси могат да се настанят във венците.

Разбира се, самите зъби имат и чувствителни нерви, които са предимно чувствителни към температури и химически вещества (киселина, съдържаща се в храната) отговори.
Нормалните здрави зъби са в състояние да удържат тези стимули без никакви проблеми, но кариесът на зъбите се е проявил само и дентинът лежи (Dentine) свободен, нервът вече няма защитно покритие и предава стимула към мозъка под формата на болка.

Най-честата причина за болка в устата е пулпит, възпаление на нервите и кръвоносните съдове вътре в зъбната пулпа (пулп) лъжа.
Болката, която това причинява, е много силна и понякога излъчва далеч. Зъбите изгарят, стискат се и се избиват болезнено дори през нощта. В началото може да се окаже, че не можете да присвоите болката на нито един зъб. Това е така, защото анатомичните структури, при които възпалението протича при пулпит, са неподвижни, т.е. твърди кости и зъби. Ако има възпалителна реакция в тъканта, притокът на кръв към зъба реактивно се увеличава. Поради стегнатостта обаче не е възможно тъканта да се разшири и така, освен болката при възпаление, има и болка при натиск и разтягане, която може да се разпростре върху цялата челюст.

След лечение на амвоните, т.е. отстраняване на причината за възпалението, той или отстъпва (обратим пулпит) или тя вече е била твърде напреднала и продължава (необратими амвони), което води до смъртта на зъбния нерв.

Ако този процес протича много бавно, пациентът може дори да не забележи смъртта на нерва, тъй като загубата на нерва също губи способността да възприема болка. Често обаче се случва, че по-късно на мястото се образува нов фокус на възпаление, сега локализиран в костта на върха на зъба: апикален пародонтит.
За да се лекува това, кореновият канал трябва да бъде отворен и останалите нервни и съдови остатъци напълно отстранени. След това дезинфекцирате кухината няколко пъти и вмъквате пълнеж, за да предотвратите повторно установяване на бактерии и причиняване на възпаление.

Много подобен на болезнения характер на пулпит, но коренно различен по своята причина, е нетипичната одонталгия, т.нар.Фантомно зъбобол". Това се характеризира с продължителна болка в област, където преди това е бил издърпан зъб. Дори при задълбочени прегледи и образни процедури не е възможно лекарят да определи причината за болката, така че човек да приеме, че болката произхожда от увреждане на нервните влакна в засегнатия зъб или в непосредствена близост до него. Често пъти пациентите се оплакват от изостряне на болката в студено време. Издърпването на зъба преждевременно не е препоръчително, тъй като това не води до подобрение, но в най-лошия случай дори до влошаване.

Научете повече за темата тук: Атипичната одонталгия

Болката може да се появи и в областта на езика. Сравнително често срещано явление, особено при възрастни жени, е симптома на парене на езика.
Причината за парещата болка обаче все още не е ясно идентифицирана; вероятно е причината да се повреди тънките нервни влакна, които протичат на езика и цялата област на устата.

Оплаквания след стоматологично лечение

Не са рядкост пациентите да се оплакват от болки в лицето след зъболекарска работа. Горната и долната челюст се доставят чувствително от тригеминалния нерв. Въпреки това, тъй като това инервира цялото лице чувствително, дразненето на нервите в областта на челюстта може да се разпространи и в други области на лицето. Такова дразнене е възможно например при интервенции с зъбни пломби, които са относително близки до нервите. Болката може да се изтегли в ухото и да бъде много неприятна.
Ако болката продължава няколко дни след лечението, трябва отново да видите зъболекар, за да може да се изключи увреждането на нерва.

Хомеопатия за болки в лицето

Хомеопатичната терапия за болка в лицето зависи от основната причина. Например, други лекарства се използват при тригеминална невралгия, като синузит.
Беладона, отровата на смъртоносния пасхал, е едно от най-известните лекарства в невралгичната терапия. Това се използва в общата терапия на болезнени състояния и облекчава болката, която се задейства от натиск и вибрации. Други лекарства, които се използват в хомеопатичната терапия са Aconitum napellus, Arsenicum album и Thuja occidentalis.
Важно е обаче да се отбележи, че само хомеопатичната терапия обикновено не е достатъчна за облекчаване на болката от тригеминалната невралгия. Следователно този терапевтичен подход трябва да се разглежда като допълнение към класическата лекарствена терапия.