Ставен излив

• дефиниция

дефиниция

Ставният излив е патологичното натрупване на течност в ставата. В зависимост от вида на течността се прави разлика между различните видове изливане на ставите:
Ако течността е кървава, тя се нарича хемартроза, ако е гнойна, тя се нарича това Pyarthrosis или Ставна емпиема, Ако само количеството на обикновената синовиална течност (синовията) се увеличава, но съставът е както винаги, такъв е и един Hydarthrosis пред.

каузи

Има различни причини, които могат да предизвикат ставен излив.
Най-честите са травма (тогава често като кървав излив на ставите) и възпаление на вътрешния синовиум (често с гной). Дегенеративните заболявания като остеоартрит или постоянно съществуващи неправилни натоварвания също могат да доведат до ставен излив.
Освен това има някои заболявания, които в някои случаи могат да бъдат свързани със ставен излив и това определено трябва да се изясни, за да може да се лекува адекватно. Те включват туморни заболявания, ревматоиден артрит, подагра и нарушения в съсирването на кръвта, като хемофилия.

Симптоми

Основните симптоми на ставен излив са подуване, което обикновено е както видимо, така и осезаемо, и болка в засегнатата става. Те съществуват главно по време на упражнения и натоварвания, но обикновено се забелязват в покой. Горните оплаквания често водят до ограничена подвижност на ставата, пълна с течност.
Ако ставният излив е причинен от възпаление, често има два други класически признака на възпаление, а именно прегряване и зачервяване.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

диагноза

За да се постави диагнозата ставен излив, на първо място е от голямо значение да се вземе подробна медицинска анамнеза (anamnese), тъй като това може да е много показателно за възможна причина.
В допълнение, ставата трябва да бъде внимателно прегледана от лекаря.
В допълнение, обикновено има пункция от ставния излив (Arthrocentesis).

Това има две предимства:
От една страна, можете да изпратите течността в лабораторията и пункцията да бъде изследвана там (например за бактерии или кръв), от друга страна, това също означава лечение на пациента чрез облекчаване на натиска върху ставата.
Ако причината за изливането все още е неясна, като допълнителна диагностична процедура може да се използва образна диагностика (ултразвук, магнитен резонансна томография, компютърна томография, рентгенова снимка) или артроскопия (артроскопия).

Прочетете повече за това на: Пункция на коляното

терапия

Лечението на ставен излив зависи от причината за ставния излив и неговото основно заболяване.
На първо място, разбира се, човек се опитва да създаде облекчение чрез консервативна терапия.

Консервативна терапия

В началото определено трябва да има облекчение на ставата и, ако е необходимо, шина на засегнатата област.
Ако е възможно, мускулните упражнения могат да доведат до по-добро оттичане на изливането.

Освен това можете да постигнете допълнително облекчаване на болката с обезболяващи. Обезболяващите могат да се приемат перорално или да се инжектират.
Класът на обезболяващи, който често се използва тук и има противовъзпалителен ефект, се нарича НСПВС. Нестероидните противовъзпалителни средства включват също ибупрофен и диклофенак.
Тогава има използването на антибиотици.

Друга консервативна мярка е използването на компреси за охлаждане на засегнатата област, което може да облекчи възпалението и болката. Повдигането на засегнатата област също може да бъде полезно, за да се абсорбира по-добре изливането.
Изливът може да изчезне сам по себе си чрез консервативни мерки чрез резорбция, но неизяснената причина за изливането остава, което може да доведе до повторен излив.

Остра терапия

Острата терапия е пункция на ставата.
Това може да бъде полезно, особено в случай на необясними причини за изливането, за да се диагностицира по-добре причината.

Не бива обаче да се забравя, че в повечето случаи облекчаването на колянната става не е решението на проблема, тъй като причината за заболяването продължава и изливът често е само страничен ефект от друго заболяване.

След пункцията се прави еластична обвивка с филцов пръстен.
Облекчаването чрез пункция обикновено осигурява бързо облекчаване на болката чрез облекчаване на натиска върху ставата.

В допълнение, лекарство може да се инжектира в ставата едновременно с пункцията. По време на пункцията с куха игла трябва да се постави стойност на високи стандарти за стерилност, тъй като в противен случай може да се появи инфекция, предизвикана от пункцията.

Пункцията обикновено се прави след локална упойка на областта.

Оперативна терапия

Ако подозрението за инфекция на колянната става се потвърди, незабавно трябва да се започне хирургично лечение.
Тъй като инфекция на колянната става е спешна ситуация, при която човек трябва да действа хирургично и да започне широко лечение с антибиотици.

В противен случай конкретната причина може да се търси допълнително. По време на операцията можете да поправите фрактури, да разкъсате кръстосани връзки или да премахнете част от синовиума.

Следователно подходящата терапия за ставен излив зависи от неговата причина. Облекчаване с помощта на пункция се препоръчва във всеки случай, както и първоначално охлаждане, защита и обездвижване на засегнатата става (възможно повишено положение), а по-късно постепенна мобилизация.

Нестероидните противовъзпалителни средства се препоръчват за облекчаване на болката.
Дали е необходимо по-нататъшно лечение с лекарства или дори операция, зависи от това какво е предизвикало изливането.
Ако има основно заболяване, то, разбира се, също трябва да се лекува.

В обобщение е важно да се осигури бързо лечение, тъй като дългосрочните ставни изливи могат да доведат до допълнителни последващи увреждания, като увреждане на ставния хрущял.

Прободете ставния излив

Ако пациентът страда от ставен излив, в някои случаи има смисъл да се пробие изливането. Изливът се пробива с тънка игла при стерилни условия, за да се отстрани течността чрез спринцовка или да се инжектира лекарство.
Пробиването има смисъл по три начина. Когато бъдете попитани за точната причина и степента на ставния излив, той може да бъде пробит за диагноза.
Няколко милилитра течност се изтеглят, за да можете бързо да видите дали има кръв или гной. Освен това, тази проба може да бъде изследвана микробиологично и евентуално идентифициран патоген. От друга страна, можете да пробиете ставен излив с терапевтично намерение.
В много случаи течността в ставата оказва болезнено налягане и не може да се абсорбира от тялото, така че тук изливането на ставата се отстранява от пространството на ставата чрез пробиване, за да се облекчи налягането.
Пробиването ще помогне за овладяване на възпалението, особено ако гнойът е основна част от течността. В допълнение, лекарите пробиват ставен излив, за да прилагат лекарства директно върху засегнатата област. Това често се прави с кортизон.
Въпреки това индикацията за пункция на ставен излив винаги трябва да бъде стеснена, тъй като самата пункция може да проникне във външни патогени и да причини възпаление.
Затова трябва да се обърне специално внимание на стерилността и грижите.

Можете да намерите много повече информация на: Пункция на коляното

прогноза

Ако ставният излив е имал проста причина, като еднократна травма, той обикновено ще отмине след пункцията на ставата и няма да се върне.
В някои случаи обаче трябва да се направят няколко пункции. Тогава засегнатото лице отново е без симптоми.
При пациенти с основно заболяване прогнозата за ставен излив зависи преди всичко от правилната терапия за основното заболяване.
Ако например хемофилия (хемофилия), псориатичен артрит (възпаление на ставата поради псориазис) или остеоартрит останат неоткрити, първоначално пациентът може да бъде напълно безсимптомно, след като изливът е облекчен, но е много вероятно той отново да бъде в хода на заболяването ставен излив и евентуално други проблеми.

Следователно: Причината за изливането в ставата трябва винаги да се идентифицира, за да се предотврати по-нататъшно възникване.

Ставен излив в рамото

каузи

Ставните изливи на рамото обикновено се причиняват от възпаление на раменната става.

Дегенеративни промени / наранявания

Особено при възрастните хора дегенеративните промени могат да бъдат причина за възпаление на раменете.

Те са причинени от износване. Ето, например, прикачените файлове на сухожилията могат да се калцифицират или сухожилията могат да бъдат разкъсани или разчупени.

Ако дразненето е твърде силно, сухожилието може да се възпали.
Но дори и незначителни злополуки могат да причинят големи увреждания на рамото при възрастни хора с по-рано повредена раменна става. Например, фрактури на костите или разкъсване на мускулните сухожилия също могат да предизвикат възпаление.

Бурситът може също да предизвика възпаление на раменната става.

Септично възпаление на раменната става

Възпаление на раменната става може да възникне например при септично възпаление, при което възпалението има различен произход в тялото и се пренася в областта на рамото.

Патогените на инфекцията могат да се утаят отново, ако се разпространят чрез кръвта и предизвикат възпаление.

Най-често това се случва с продължителна пневмония и отслабена, потисната имунна система.

Особено отслабена имунна система се открива при пациенти с рак, пациенти в напреднала възраст, бременни жени или при пациенти с имунни заболявания.

Странични ефекти от септично възпаление са болка в областта на рамото, зачервяване, подуване, треска, неразположение и излив.

Ревматично възпаление в раменната става

Наличието на основно ревматично заболяване също може да причини възпаление на раменните стави и по този начин и излив.

Участието на раменната става като съпътстващо заболяване се среща при 50-90% от пациентите с ревматизъм.
Обикновено пациентите имат повтарящи се отоци, изливания и болка в раменната става.

диагноза

На първо място, типичните признаци на възпаление често могат да се наблюдават при наличие на излив, като прегряване, подуване и зачервяване.

Пациентът не би понасял това дълго при палпиране, защото вероятно би изразил твърде много болка, а също така има и силно ограничение на движението.

Поради силно ограничаване на движението, възпалението на раменните стави е известно още като "замръзнало рамо„Или скованост на раменната става.

Затова е за предпочитане да се диагностицира с помощта на устройства.
Ултразвуковата машина обикновено може да направи изливът ясно видим. Ако не сте сигурни в основното заболяване или искате да определите точната причина, можете да пробиете изливането под ултразвуков контрол.

Пробиването се извършва с фина куха игла. След това течността може да бъде тествана за патогени като бактерии или вируси, ревматоидни фактори, клетки и др.

Можете също така да направите рентген, направен за оценка на степента на увреждане на раменната става. Понякога е необходимо изследване с ЯМР.

терапия

Лечението се състои в лечение на основното заболяване.

В случай на септично възпаление това означава, от една страна, борба с първопричината за забавеното заболяване, за да се извади възпалението от рамото. Това се прави с хирургична процедура и по този начин почистване и изплакване на ставата. Трябва да се започне и антибиотична терапия.

В случай на основно ревматично заболяване има специални противовъзпалителни лекарства, които могат да се използват и използването на кортизон.

В зависимост от степента, в която ставата е засегната от ревматично заболяване, може да се наложи хирургична рехабилитация до и включително изкуствена подмяна на ставите.

Консервативна терапия

Болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства могат да се използват консервативно. Те включват клас за облекчаване на болката от нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен, диклофенак или ASA. Лекарствата могат да се използват перорално или чрез инжектиране в раменната става.

Оперативна терапия

Хирургичното лечение винаги се провежда с помощта на техниката на ключодържателя под формата на съвместно отражение (артроскопия).

Ставен излив пръст / палец

Изливът на един или повече пръсти може да има различни причини.

От една страна има възпалителни заболявания, които могат да допринесат за подуване. Възпалението на ставите се нарича още артрит и то може да има сами по себе си различни причини.

Ставни възпаления / артрити

Най-честата причина за артрит е ревматоидният артрит, при който пръстите много често се засягат с двете ръце.

Ставният излив обикновено е придружен от други признаци на възпаление, като прегряване, зачервяване, болка и функционални ограничения.
След почивки в почивка обикновено има усещане за скованост, което постепенно отново изчезва чрез движение.
В хода на това могат да се образуват и ревматоидни възли на пръстите.

Съществуват обаче и други причини за възпаление на ставите. Защото инфекция с патогени като бактерии или вируси също може да предизвика възпаление на ставите.

Има и различни метаболитни заболявания, като подагра, които могат да предизвикат възпаление на ставите или автоимунни заболявания.

Автоимунните заболявания с чести ставни възпаления включват: ревматоиден полиартрит (Ревматизъм с възпаление на ставите в няколко стави), Псориазис (ревматично заболяване с допълнителна атака на кожата като псориазис) и болест на Бехтерев (също ревматично заболяване, при което гръбначният стълб е особено силно засегнат) или склеродермия (кожата също е засегната тук).

Износване на ставите

Носенето и разкъсването на ставите (остеоартрит) на пръстите също може да доведе до ставен излив и възпаление. Износването на ставите причинява дразнене поради триене, което може да предизвика възпалителни реакции като ставен излив.

травма

Ставният излив в пръстите също може да бъде резултат от травма.
В допълнение към фрактури и синини, често се появяват така наречените разкъсвания на капсули в пръстите. Капсулата обикновено осигурява необходимата стабилизация за пръстите и често се уврежда при хандбални спортове, като волейбол, хандбал, баскетбол или бойни изкуства.

Резкият удар може да доведе до пренатягане или разкъсване на капсулата.
Ако капсулата се разкъса, се препоръчва първо да се охлади зоната, така че пръстът отново да набъбне.

Могат да се дават и обезболяващи. Разкъсването на капсулата обикновено може да бъде разпознато по функционалното увреждане на пръстите с подуване и пулсираща болка.

Обикновено лекарят разпознава това веднага чрез палпация и леко движение. Освен това обикновено се прави рентгенова снимка, за да се изключат възможни счупвания.
Като лечение тук се поставя превръзка, която се носи около две седмици.

Ставен излив на тазобедрената става

Тазобедрената става е най-стресираната става в тялото поради размера си.
Поради това тук може да се получи и ставен излив.

В този случай е трудно да се ходи и мобилността в бедрата е ограничена. Ставният излив не е толкова видим от външната страна на бедрата, колкото на коляното или глезена, но също така причинява болка, особено при движение.
Те могат да се излъчват в лумбалния гръбначен стълб.

каузи

Основните причини за ставен излив в коляното са дегенеративни, т.е. свързани с износване и възпалителни заболявания. Преди всичко активираната коксартроза е отговорна за ставен излив.
Това е износване на ставните повърхности в тазобедрената става. Заболяването се проявява главно в напреднала възраст. Ставният излив се получава тук поради възпалението на синовиалната мембрана, през което се образува повече ставна течност.
Други типични причини са травми и претоварване на ставата, особено в контекста на спорта. Децата и юношите често страдат от коксит фугакс, възпаление на тазобедрената става със ставен излив.

диагноза

Първо се проверява общата подвижност на тазобедрената става и палпата се палпира. В допълнение към ограничената подвижност обикновено има болка при натиск над тазобедрената става. В случай на ставен излив в тазобедрената става, след това се използват мерки за оборудване за откриване на ставен излив.
В началото се намира ултразвукът, който може да неинвазивно визуализира ставното пространство от опитен изследващ и да прецени количеството течност в ставата. Ако този преглед не е достатъчен, може да е подходящо рентгеново изследване или ЯМР.
Освен това в някои случаи е показана диагностична пункция за ставен излив.
В допълнение към облекчаването на натиска върху ставата, това може да се използва, за да се определи дали това е серозна течност, гной или кръв.

терапия

В началото има опит за лечение на ставния излив в тазобедрената става консервативно. Повдигането, охлаждането и защитата са най-ефективните мерки тук.
Нестероидни противовъзпалителни средства като диклофенак или ибупрофен могат да се дадат като подкрепа. Ако се открият бактерии, се посочват антибиотици.
Друг вариант е да се инжектира кортизон директно в ставата. Кортизонът има противовъзпалително и деконгестантно действие, но тази мярка е противоречива поради риска от инфекция. Хирургичните терапии са последното средство за ставен излив на тазобедрената става, но са от съществено значение, ако структурите са повредени.

Ставен излив в коляното

Ставният излив в коляното не е рядкост.
Има различни възможни причини, които могат да причинят излив на ставата под формата на синовиална течност или кръв в случай на травматични събития и гной в случай на инфекции в коляното.
Трябва да се прави разлика между остър и хроничен ставен излив.
То се забелязва чрез подуто коляно, което е свързано с болка и ограничено движение.

каузи

Типични причини за остър ставен излив в коляното са наранявания от всякакъв вид.
На преден план са наранявания на ставни конструкции, причинени от аварии.
Контузия на лигаментите като кръстоносния лигамент почти винаги води до излив, но увреждането на менисци също води до натрупване на течност в коляното.
Изскачането на коленната чаша кара коляното да се подува също толкова често.
В допълнение, ставен излив в коляното може да бъде знак за прекомерно упражнение чрез упражнения, без да се повреди структура. Особено при възрастните хора процесите, свързани с износването, в контекста на остеоартрит са на преден план, които често са свързани със ставен излив в коляното.
Друга група заболявания, които могат да причинят излив в коляното, са ревматологични заболявания. Въпреки че колянната става обикновено не е основното засегнато място на проявление, трябва да се помни.
Хроничният ставен излив в коляното е типичен признак на бактериална инфекция. При това възпаление на колянната става микробите или навлизат в ставата отвън чрез инвазивни интервенции или инжекции, или в случай на общи инфекции достигат до коляното чрез кръвта.

диагноза

В допълнение към анамнезата, началото на диагнозата ставен излив в коляното е физикалният преглед.
Подутото коляно и болката са първите улики.
Най-известният клиничен знак е "танцуващата патела". С двете си ръце коляното се гали към патела, след което патела предлага еластична устойчивост на челно налягане.
Коленната чаша плава върху изливането.
Зачервяването и прегряването на кожата показват инфекциозни събития.
Можете спокойно да разпознаете изливането чрез:

• свръхзвуков
• CT
  или
• ЯМР на коляното

Със сигурност най-простият метод със сигурност е изпит. Изливът на колянната става над определен размер може безопасно да се почувства от опитен изследващ лекар.

терапия

Терапията зависи от причината за симптомите. Прост ставен излив в коляното може да бъде лекуван с обездвижване, охлаждане и перорални противовъзпалителни лекарства като диклофенак.
Ако има значителни симптоми като гноен излив, може да се наложи пункция на коляното за облекчаване на ставата. Това трябва да се прави при абсолютна стерилност. В същото време кортизонът може да се прилага директно върху мястото на действие по време на пункцията.
Структурните увреждания като разкъсване на менискус или лигамент обикновено изискват хирургично лечение.

Можете да намерите много повече информация в нашата тема: Ставен излив в коляното

Ставен излив на глезена

Поради ежедневния стрес на глезена, ставен излив в този момент не е рядкост.
С болка, подуване и загуба на функция симптомите са типични симптоми на ставен излив.

каузи

Ставният излив също има различни причини за глезена, преди всичко травматични събития. Характерно е усукване, технически наречена суинална травма (усукване навън).
Това е най-често срещаната спортна контузия досега. Ставният излив в глезена възниква, защото страничните връзки на глезена са пренапрегнати и капсулният апарат на ставата също е силно обтегнат.
Последваща възпалителна реакция в тялото води до подуване и болка. Лигаментите и кръвоносните съдове също могат да се разкъсат, което влошава ставния излив в глезена и обикновено се допълва от изразена синина. Счупените кости на глезена също причиняват излив на ставите. В допълнение към травматичните събития, дегенеративните и инфекциозните процеси причиняват и ставен излив. Остеоартритът, т.е. загубата на ставния хрущял и костната субстанция, причинена от износване, е особено важна в напреднала възраст.
Артритът също не е рядкост, т.е. възпаление в глезена.
Тя може да бъде причинена от патогени като бактерии или неинфекциозни в контекста на ревматологични заболявания или подагра.
Във всички случаи има ставен излив на глезена, който може да бъде повече или по-малко изразен.

диагноза

В началото, в допълнение към анамнезата, лекарят клинично ще изследва глезена. Подуването, заедно с болката и евентуално зачервяване, бързо показва, че има ставен излив.
Подвижността в ставата може да се оцени с няколко теста. За да се определи причината и степента по-точно, следват изследвания като ултразвук и рентгенови лъчи.
Костното участие може да бъде потвърдено или изключено. Ако се подозира инфекциозен ставен излив на глезена, изливът може да бъде пробит, за да се открие гной или кръв.
В редки случаи тестовете за ревматоидни заболявания допълват диагнозата.

терапия

Терапията за ставен излив на глезена зависи от вида на симптомите. Травмите първоначално се лекуват консервативно с почивка, настинка и също противовъзпалителни лекарства. В зависимост от вида на фрактурата, фрактурите могат да доведат до операция. Антибиотиците са показани за свързан с патоген ставен излив. Може да се обмисли и пункция на глезена за облекчаване на изливането.