Хирургия Онлайн

Фистулозен канал

Въведение

Фистулите са патологични връзки между различни органи или тъканни слоеве, които естествено отсъстват. Те възникват, например, в резултат на нараняване или възпаление или поради заболяване.
В зависимост от органа на произход, през фистулата може да изтече кръв, гной или други телесни секрети.

Как възниква фистула?

Образуването на фистула често се основава на възпалителен процес в тялото. Ако например се появи капсулирано гнойно възпаление на орган (абсцес), може да се образува фистула, чрез която тялото се опитва да премахне гной.

Фистулите понякога могат да се развият от естествено съществуващи канали. Един пример са малките анални жлези, които се отварят в ректума. Ако там се развие възпаление поради имигриране на чревни бактерии, може да се образува фистула, която да изплува през кожата. Разделянето и растежа на клетките създава вътрешно облицован и запечатан фистулален канал. В зависимост от мястото на произход, телесните секрети или гной могат да преминат през тази фистула.

Трябва да се прави разлика между тези патологични фистули и пътните връзки, създадени чрез медицинска интервенция, някои от които също се наричат фистули. Един пример за това е стомашната фистула, която е създадена за изкуствено хранене на човек, който вече не може да поглъща храна.
Този фистулален канал е създаден изкуствено като част от гастроскопия. Стомашната фистула е известна още като перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG), което означава връзката между стомашната кухина и телесната повърхност през кожата.

също четете: Фистула

Какво причинява фистула?

Причината за образуването на фистула обикновено е или нараняване, или възпаление. Освен това има вродени фистули, например в случай на непълна регресия в хода на ембрионалното развитие, но които не са причинени от възпалителни процеси.

В случай на фистули, причинени от възпаление, има някои заболявания, при които фистулните канали са особено чести. Един пример е възпалителното заболяване на червата, болестта на Крон.
При това състояние могат да се появят огнища на възпаление в целия храносмилателен тракт. Тъй като всички слоеве на чревната стена обикновено са засегнати при болестта на Крон, това заболяване често води до фистули, които се излъчват от чревните бримки. Тези фистули могат да прераснат в друг контур на червата или други органи като пикочния мехур или влагалището. В допълнение, каналите могат да растат и към повърхността на тялото, така че да излязат от кожата.

Друга възможна причина за развитието на чревни фистули са така наречените дивертикули. Голяма част от възрастните (особено тези с наднормено тегло и малко упражнения) са засегнати от тези издутини в чревната стена. Дивертикулите могат да се възпалят, което води до остро сериозно заболяване, но фистулите също могат да се развият тук от изпъкналостите.

Други причини за развитието на фистули, дължащи се на възпаление, са нелекувани коремни зъбни абсцеси или абсцеси на корен на косата, например на опашната кост.

Друга причина са фистулите, които възникват в резултат на нараняване по време на медицинска интервенция, например, ако стената на органа случайно се нарани от колоноскопия. Друга възможна причина за развитието на фистулен канал в резултат на медицинска интервенция е облъчването на тумор, например.

Прочетете също под:

болест на Крон
дивертикулит

Лечение на фистула канал - ОП

Когато се е образувала фистула, често няма алтернативи за лечение на операцията.
Дали или коя интервенция е посочена зависи от една страна на кои органи са засегнати, къде се намира фистулата и какви са причините. Важно е също дали фистулата причинява симптоми или има риск от усложнения като възпаление, ако лечението не се проведе.

В зависимост от ситуацията, фистулният канал или се отлепва или се разцепва през надлъжен разрез, излага се и се почиства по време на операцията. Последният е известен още като фистулотомия.

Алтернативен метод за лечение на операцията е така нареченият дренаж на нишки.С някои анални фистули може да се вкара силиконова нишка във фистулата, така че да заздравее без операция. В случай на повтарящи се фистули като хроничното възпалително заболяване на червата болест на Крон, тази процедура може също да противодейства на образуването на нови фистулни канали.

Рискове от фистулозен канал

Рисковете от нелекуван фистулозен канал зависят от това кои органи участват и каква е причината.
Ако има фистула между червата и пикочния мехур, съществува риск от повтарящи се и сериозни инфекции на пикочните пътища, когато чревните микроби навлизат в пикочния мехур.

В допълнение към силната болка, нелекуваните анални фистули могат да доведат до увреждане на мускула на сфинктера при загуба на континенция. Освен това възпалената фистула в най-лошия случай може да доведе до животозастрашаващо отравяне на кръвта. Рисковете, дължащи се на фистула, се компенсират от рисковете от хирургично отстраняване, които трябва да се претеглят един срещу друг във всеки отделен случай.

Съществуват общи рискове

Кървене,
Възпаление,
Нарушения за заздравяване на рани и
евентуални странични ефекти от анестетиците.

От своя страна, специфичните рискове зависят от местоположението на фистулния канал. Това може да доведе до наранявания на околните структури като нерви, кръвоносни съдове или кухи органи.

Продължителност на фистула

В зависимост от причината и размера, фистула може да се развие в рамките на няколко дни с остро възпаление или може да расте бавно за по-дълъг период от време. Възпалението може да заздравее бързо при целенасочено лечение, но фистулата не изчезва сама, а остава до хирургично отстраняване, ако е необходимо.

Продължителността на такава интервенция зависи от различни фактори като размера, степента и местоположението на фистулата. В случай на обикновена фиктула на опашната кост, действителната операция често отнема само няколко минути, докато сложните фистулни канали между вътрешните органи също могат да изискват по-сложни операции за няколко часа.

Може ли фистула да лекува и самостоятелно?

Фистула обикновено не може да лекува самостоятелно, особено не тези, които са се образували между вътрешните органи.

Операцията обаче не трябва да се извършва веднага за всяка фистула. Лекуващият лекар ще направи препоръка чрез преглед дали фистулата изисква хирургично отстраняване или дали е възможно да изчакате и да видите.

В някои случаи като алтернатива на операцията, например с анални фистули, в канала за фистула може да се постави силиконова нишка. Секретът трябва да се оттича през това и фистулата да изсъхне. В най-добрия случай фистулата може да лекува без операция.

Фистула върху опашната кост

Фистулният канал на опашната кост е специална форма на фистула и дори има собствено име с "Sinus pinolidalis". Това е фистула, чийто произход е вътрешно растящата коса в областта на глутеалната гънка.

Мъжете с наднормено тегло с тежка коса са особено засегнати. Други благоприятни фактори за развитието на фистула на опашната кост са лошата хигиена, отслабената имунна система и продължителното седене.

Симптомите обикновено са болка и сърбеж. Възпалението на фистулните канали върху опашната кост може също да доведе до изтичане на кръв или гной. Като метод на лечение обикновено е обещаващо само хирургично отстраняване на фистулата.

Често обаче отново се образуват нови фистули. Ето защо загубата на тегло, задълбочените хигиенни мерки и достатъчно упражнения трябва да се опитат да противодействат на рецидивите.

Може да се интересувате също: Фистула в областта на гениталиите

Фистула върху ануса

Фистула на ануса е канал, който обикновено започва от аналния канал и обикновено се причинява от възпалението на така наречените прокатни жлези. Тези жлези са разположени в чревната лигавица на прехода от дебелото черво към ректума. Имигриращите чревни бактерии могат да възпалят жлезите отвътре и да доведат до образуването на фистула. Това обикновено се проявява като сърбеж, соене или болка в областта на ануса.

В повечето случаи фистулата на ануса трябва да се лекува възможно най-бързо хирургично. Ако не се осигури или забави лечението, в противен случай може да доведе до разширяване на фистулата и увеличаване на симптомите. В някои случаи мускулът на сфинктера също може да бъде засегнат от фистулата, така че дори да се повреди. Това може да доведе до загуба на континенция, така че човек да не може повече да държи стола.

Ето защо е препоръчително да се консултирате с лекар с описаните оплаквания от ануса, за да може той да извърши преглед и, ако е необходимо, да започне незабавно лечение.

Научете повече на: Фистула върху ануса

Фистула канал в червата

Червата е общ орган на произход за фистулални канали.Често може да се разграничат вътрешните фистули, които се намират между вътрешните органи, от външните, които свързват червата с повърхността на тялото чрез кожата.
Във вътрешната фистула има или връзка между две чревни бримки или между червата и друг орган, като пикочния мехур.

Фистулите в червата обикновено се причиняват от възпаления като дивертикулит (възпаление на изпъкналости в чревната стена) или болест на Крон (хронично възпалително заболяване на червата).
Дали фистула трябва да се лекува или не, зависи от местоположението, участващите органи и възможните последици от липсата на лечение. Ако е необходимо премахване, това обикновено може да стане само чрез операция. Ако лечението не изглежда необходимо, може да се извършват редовни прегледи.

Научете повече: Фистула в червата

Фистула канал в слабините

Пантен канал, подобно на други фистули, може да бъде резултат от капсулирано възпаление. Pus може да се оттича през прохода.

Това трябва да се разграничава от така наречените AV фистули (артерио-венозна фистула), които могат да възникнат например в резултат на изследване на сърдечен катетър през слабините. Това е връзка между артерията и вената в резултат на нараняване на съдовите стени от медицинската процедура. Тъй като AV фистулата води до нарушаване на кръвния поток, това често трябва да се коригира хирургично.

Научете повече на: AV фистула - трябва да знаете това!

Фистула върху зъба

Фистула върху зъба обикновено е резултат от нелекувано възпаление на зъбния корен (или зъбната пулпа). Зъбният нерв умира и некрозата образува гной, който първоначално не може да избяга. След това тялото образува фистулозен канал, през който гнойът след това може да потече в устната кухина или по-рядко навън към кожата на лицето.
Изпразването обикновено не причинява болка. Следователно фистула често е инцидентна находка при зъболекаря. Лечението или извличането на коренови канали изчиства възпалението и фистулозния канал.

Прочетете повече на: