Възпаление на панкреаса

Синоними: Панкреатит; Панкреатит

Въведение

Най- Възпаление на панкреаса може да се раздели клинично на две различни форми, острата и хроничната форма.

В случай на a остро възпаление панкреасът усеща засегнатия пациент силна болка в горната част на корема които започват внезапно и без предупреждение.

Освен това в повечето случаи е очевидно наличието на остро възпаление на панкреаса гадене, бълвоч, запек и висока температура, Острото възпаление на панкреаса се лекува с интравенозни течности и обезболяващи (аналгетици).

А хронично възпаление панкреасът обаче се характеризира с повтарящи (повтарящ се) Болка в горната част на корема, Дори с хронично възпаление на панкреаса може гадене и бълвоч идвам. Засегнатите пациенти обаче забелязват и такъв постоянна загуба на тегло.

Независимо от хода на възпалението на панкреаса при съответния пациент, трябва незабавно се консултира със специалист и е започнало подходящо лечение с наркотици

Остро възпаление на панкреаса

Острото възпаление на панкреаса се характеризира със самостоятелно храносмилане (автолизата) на органа. Засегнатите пациенти ще бъдат различни Храносмилателни ензими (например: трипсиноген и Фосфолипаза А) вече активиран вътре в панкреаса. В този контекст, храносмилателният ензим трипсиноген играе решаваща роля за развитието на остро възпаление на панкреаса. Този ензим е вещество, което обикновено достига само до дванадесетопръстника (дванадесетопръстник) в неговата активна форма (трипсин) е разглобен. Ако това активиране се случи твърде рано, т.е. вече в рамките на панкреаса, това се случва протеолитична и липолитични Събития. Стига се до самостоятелно храносмилане на органа и развитие на изразени възпалителни процеси.

Острото възпаление на панкреаса е потенциално животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска намеса. Средно в Германия има около пет до десет нови случая на 100 000 жители годишно.

каузи

Острата форма на възпаление на панкреаса може да има различни причини.

Камъни в жлъчката (Choledocholithiasis) представляват най-честата причина за остро възпаление на панкреаса в този контекст. След като тези камъни в жлъчката са изхвърлени от жлъчен мехур те могат да бъдат открити в устата на жлъчния канал в дванадесетопръстник оправя. Тъй като тази уста е и изходната точка на панкреатичния канал (Папила ватери) става а отлив от задействаните синтезирани секрети. В резултат на това жлъчната киселина причинява увреждане на тъканта на панкреаса.

В допълнение, редовна прекомерна консумация на алкохолни напитки Една от основните причини за развитието на остро възпаление на панкреаса Хроничната злоупотреба с алкохол води до увеличаване на пропускливостта на каналната система вътре в панкреаса и в резултат на това до съответните промени в секрецията и състава на жлъчката. В допълнение, различните системи за затваряне на жлъчните и панкреасните канали са отрицателно повлияни от редовната консумация на алкохолни напитки.

При около 15% от пациентите, засегнати от остро възпаление на панкреаса, причината обаче може да бъде открита, въпреки обширните търсения няма пряка обосновка за развитието на клиничната картина. В тези случаи човек говори за т.нар.идиопатично остро възпаление на панкреаса“.

Други причини за остър панкреатит са:

• вирусни инфекции (заушка, хепатит, ХИВ, Cytomegaly)
• повишени нива на калций в кръвта Свръхактивни паращитови жлези
• силно повишени нива на липидите в кръвта (хипертриглицеридемия)
• Туморите
• Генетично (например с Муковисцидоза)
• Автоимунни заболявания
• травматичен
• Лекарство-свързана

Симптоми

Когато възпалението на панкреаса е остро, симптомите се появяват внезапно и без предупреждение На. Повечето от засегнатите пациенти се чувстват насилствени в началото Болка в горната част на корема (т. нар. епигастриум). В повечето случаи тази болка се излъчва в долната част на гърба във форма на колан. По време на физикалния преглед, значителни явления на болка могат да бъдат провокирани чрез упражняване на натиск върху корема. В допълнение, т.нар.Гумено коремче- Това е чрез силен метеоризъм и се изразява силно изразено защитно напрежение до типичните симптоми на остро възпаление на панкреаса.

Освен това някои от засегнатите пациенти съобщават Болка в долния гръден гръбначен стълб които трябва непрекъснато да се увеличават по интензитет.

Допълнителни симптоми, които се проявяват при наличие на острата форма на възпаление на панкреаса гадене и бълвоч.

Освен това много от пациентите страдат от тежък запек и общи симптоми като треска и втрисане.

В тежки случаи се наблюдава остро възпаление на панкреаса жълтеница (жълтеница), Задържане на вода в корема (Асцит), Плеврални изливи и Шокови ситуации На.

Освен това засегнатият пациент може да бъде изследван по време на физикалния преглед синьо-зелено обезцветяване в областта на пъпа (Знак на Кълън) или в Хълбоците (Знак сив Търнър) Намирам.

диагноза

Дори разпитът на пациента относно болката, която е почувствал, дава решаваща индикация за наличието на остро възпаление на панкреаса. Ако по време на клиничните прегледи бъдат открити допълнителни признаци, незабавно трябва да се започне лабораторно изследване. Лабораторната диагностика може да открие повишени серумни концентрации на панкреатичните ензими трипсин, амилаза и панкреатична липаза при пациенти, страдащи от остро възпаление на панкреаса. Като цяло може да се предположи, че нивото на тези ензими на панкреаса, които могат да бъдат открити в кръвния серум, отразява степента на възпалителни процеси в органа.

В допълнение, нормалните стойности за магнезий, натрий и калий, както и концентрациите на бикарбонат, захар и мазнини при пациенти, страдащи от остро възпаление на панкреаса, са ясно повишени. За разлика от тях концентрацията на калций в кръвния серум е намалена в много случаи.

Усложнения

Острото възпаление на панкреаса може да доведе до неуспех на навременното обширно лечение сериозни усложнения да води. Един от най-често срещаните проблеми, наблюдавани в хода на това заболяване, е триптично храносмилане на съседните органи и структури.

Формирането на т.нар.псевдокисти„И появата на Кръвни съсиреци в рамките на порталната вена са сред най-честите усложнения на остро възпаление на панкреаса.

Освен възможното увреждане на органите може да се появи и остър панкреатит Нарушения на сърдечно-съдовата система да води. Засегнатите пациенти често се развиват в хода на заболяването дехидрация, един рязък спад на кръвното налягане или един животозастрашаващ шок.

Освен това може да се развие лошо лекувано остро възпаление на панкреаса Сърце, бял дроб или Бъбречна недостатъчност идвам.

терапия

Терапията трябва да започне възможно най-скоро, ако има остро възпаление на панкреаса. Веднага след като има съмнение, че възпалителните процеси в панкреаса трябва да присъстват незабавно с интравенозна течност (вливане) може да се стартира. Тази мярка може да предотврати развитието на опасен за живота шок с дефицит на обем.

В допълнение, коригирането на хранителните навици представлява решаваща стъпка в лечението на острото възпаление на панкреаса.В случай на тежки форми, специална Сонда за нос и тънки черва да бъде вмъкнат.

По-специално терапията на болката представлява важна стъпка в лечението на остро възпаление на панкреаса.

Ако панкреатитът е причинен от запушване на жлъчните пътища, жлъчният камък трябва да бъде отстранен.

Ако се подозира инфекция, трябва да се започне антибиотична терапия.

Хронично възпаление на панкреаса

В хронична форма Възпалението на панкреаса е заболяване с персистиращи възпалителни процеси в тъканта на органа. Засегнатите пациенти показват силна болка в корема и / или един постоянна дисфункция на панкреаса На.

Честотата на хроничното възпаление на панкреаса в момента е 10/100 000. В повечето случаи засегнатите са мъже на възраст между 30 и 60 години. Съотношението на пола при острата форма на възпаление на панкреаса е около 9: 1 (мъже в сравнение с жени).

каузи

Най- най-честата причина за развитието на хронично възпаление на панкреаса е над дълъг период от време постоянна злоупотреба с алкохол (около 80% от известните случаи). Консумацията на алкохол, необходима за задействане на възпалителни процеси в панкреаса, е средна повече от 80 g за период от шест до дванадесет години, Редовната консумация само на алкохолни напитки обаче не представлява рисков фактор за развитие на хроничен панкреатит. По-скоро е един решаващ кофакторзащото само 10 процента от тежките алкохолици ще развият хронично възпаление на панкреаса през живота си.

В допълнение, редовната консумация на никотин като рисков фактор за развитие на хронично възпаление на панкреаса.

Засегнат ли е пациент? дете, може да бъде т.нар.наследствен автозомно доминиращ панкреатит"Закон. Тази форма на възпаление на панкреаса пренася повтарящи се взривове (остро възпаление на панкреаса) със самостоятелна храносмилателна некроза до хронична форма. Пряката причина в тези случаи е мутация в гена, кодиращ синтеза на панкреатичния ензим трипсиноген (PRSS1) или в гена на Серинен протеазен инхибитор SPINK1, Задействано от тези две решаващи мутации, има автоматично активиране на трипсиноген към трипсин и свързан с него в панкреаса автолизата на тъканта на панкреаса.

Така нареченият "автоимунно хронично възпаление на панкреаса„Също е чрез a генетична неизправност задейства.

Други причини за развитието на хронично възпаление на панкреаса:

• идиопатичен (без известна причина)
• Свързани с наркотиците (Диуретиците, Бета блокери, АСЕ инхибитори, Цитостатици, Антибиотици, Антиепилептични лекарства и др.)
• Устойчива хиперкалциемия Свръхактивна паращитовидна жлеза
• Хиперлипедимията
• Хронична бъбречна недостатъчност
• Туморите
• Стесняване на панкреаса и жлъчните канали
• Генетични фактори

Симптоми

стабилен повтаряща се болка които не са колики и над часове до дни може да продължи, се считат за основен симптом на хронично възпаление на панкреаса. Обикновено болката се локализира върху засегнатия пациент Горна част на корема.

Дори при хронично възпаление на панкреаса, болката, която усеща пациентът, може да се излъчва към фланговете и долната част на гърба.

Докато болката може да бъде много силна в началото на заболяването, симптомите често намаляват в по-късния курс. Много пациенти дори са перфектни с напреднало хронично възпаление на панкреаса безболезнен.

В допълнение, засегнатите често имат изразена Непоносимост към храна спазват. Все още не е ясно дали тази непоносимост към храна е причинена от самите възпалителни процеси или просто от страха от болка след хранене.

Освен това често причинява хронично възпаление на панкреаса гадене и бълвоч, Засегнатите пациенти все повече отслабват с напредването на заболяването. Поради ограничената функция на панкреаса, по-малко храносмилателни ензими са в Тънко черво освободена. В резултат на това различни хранителни компоненти вече не могат да се усвояват. Стига се до създаването на Мазни изпражнения, диария и метеоризъм.

В допълнение, поради ограниченото освобождаване на инсулин вторичен Захарен диабет възникнат.

Усложнения

Нелекуваното хронично възпаление на панкреаса може сериозни усложнения предполагат. Най-често срещаните проблеми, които възникват в хода на хроничния панкреатит, включват псевдокисти в тъканите на панкреаса и абсцеси.

Освен това може да доведе до тромбоза на далак- и Система за портални вени и придружаваща такава портална хипертония идвам.

Много от засегнатите пациенти се развиват допълнително стенози в областта на жлъчните канали. Последицата от това свиване е обратен поток на жлъчката, който е по-видим Пожълтяване на склерата и кожата (жълтеница).

Развитието на злокачествени промени в тъканта на панкреаса се счита за късно усложнение, особено при наследствени форми на хронично възпаление на панкреаса (Рак на панкреаса).

диагноза

Вече на Интервю на засегнатите пациенти може да осигури първоначална индикация за наличието на хронично възпаление на панкреаса.

Клинично пациентите обикновено показват такава изразена измама (кахексия). Коремът на човек с хроничен панкреатит обикновено изглежда раздут и надут еластичен, В медицинската терминология това явление се нарича „Гумено коремче“.

В допълнение, чревните шумове често са отслабени поради намалената функция на панкреаса. При палпиране на корема, a нежност бъдете провокирани.

Ако има постоянно подозрение за хронично възпаление на панкреаса, то Кръвен тест често сигурност. Панкреатичните ензими (амилаза и липаза) в серумната кръв обикновено са значително повишени. Понижени концентрации на химотрипсин и еластаза могат да бъдат открити в изпражненията на засегнатия пациент.

За да се докаже, че екзокринната част на панкреаса не функционира правилно, т.нар.Secretin тест за панкреозимин"се изпълнява. За тази цел на заподозрения пациент се прилага интравенозна инжекция на хормона секретин. След това секретът, отделян от панкреаса, се събира от тънко чревна сонда и се определят концентрациите на бикарбонат, химотрипсин, амилаза и липаза.

Калцификатите, които възникват в хода на хронично възпаление на панкреаса, в повечето случаи могат да бъдат средства Ултразвуково изследване да бъдат открити. Други методи за диагностика са Компютърна томография и на Магнитен резонанс.

терапия

Пациентите, страдащи от хронично възпаление на панкреаса, трябва спешно Избягвайте консумацията на алкохолни напитки и никотин, Той също така осигурява адекватен Болкотерапия представляват важна стъпка в лечението на хронични възпалителни промени в панкреаса.В този контекст преди всичко нестероидни противовъзпалителни средства (кратко: НСПВС) и Опиатите да използвам.

В допълнение, те често се нуждаят от различни Ензимите доставя се в панкреаса.

Пациенти, които имат вторично заболяване поради хронично възпаление на панкреаса Захарен диабет развийте се допълнително чрез дарбата на инсулин лекувани.