Дислокация на лакътя

Синоними: дислокация на лакътя, дислокация на лакътя, дислокация на лакътя

дефиниция

Дислокация на лакътя е пълно изместване на частите, участващи в лакътната става. Това включва изплъзване на ставната повърхност на плешката (раменна кост) от шарнирното си заграждение от улната (лакътната кост) и загубата на контакт между главата на спицата (радиус) и хумерата.

анатомия

В лакътната става (Articulatio cubiti) срещат се три кости: плечовата кост (раменна кост), лакът (лакътната кост) и говоренето (радиус). Те образуват помежду си 3 различни стави, които заедно образуват така наречената ротационна шарнирна става (Trochoginglymus) резултат.

Хумерът има заоблена ставна повърхност, която е шарнирна около улната с две костни процеси (шарнирна става). Тези проекции са отзад като „Лакътни кости„Палпируем горен край на улната (Olecranon) и пред процеса на короната (Proc. короноидеус).

Главата на спицата (Капутни радиуси) обгражда сферична повърхност на ставата. Това странично образува въртяща се става с улната, която се поддържа от кръгова лента, движеща се около главата на спицата (Годишен радиален лигамент) се стабилизира. Нагоре главата на спицата образува шарнирно-гнездова връзка със ставната повърхност на плешката.

Страничните движения на тази сферична става обаче са ограничени от двете страни чрез колатерални връзки между плешката и радиуса или улната (Ligamentum collaterale радиуси или ulnae).

Ставната капсула е сравнително широка и включва частите, формиращи ставите. Мускулите и колатералните връзки се закрепват там и допълнително стабилизират ставата.

Здравата става позволява въртене навън (наклонения) и въртене навътре (супинация) на предмишницата и огъване около 140 °. По-нататъшно удължаване извън позицията за почивка не е възможно поради костеливите структури (с изключение на жени и деца, понякога 5-10 °). Не е възможно странично избиване на предмишницата при непокътнати връзки.

появяване

Най- Дислокация на лакътя рядко може да бъде вродена, но в почти всички случаи е външна Насилие условно.

Най-често срещаният механизъм е този Падайте на протегнатата ръка, тази ситуация често се случва в спорта. Директните ефекти върху ръката също могат да бъдат причината, ако: a преразтягане или а прекомерен ъгъл в лакътната става.

Според високия дял на падания върху протегнатата ръка, има такъв в около 80-90% от случаите гръбен (обратно) разместване: Благодарение на силата, приложена отпред, горният край на улната (олекранон) се превръща във въртящ елемент и изважда плечовата кост от ставната му яма. В резултат на това се намира пред същинската става. Улната и радиусът обаче са разположени зад плечовата кост, което е от решаващо значение за класифицирането като дорзална дислокация.

В по-малко от 10% от случаите се среща един подметка (изолира) разместване на заговорената глава от позицията си. В още по-малко случаи, след дислокацията, улната и радиусът са пред (вентрално) или до плешката или са разположени отделно един от друг (отклоняващи се).

Дислокацията на лакътя винаги има такава Разкъсване на капсулата доведе. Той се среща и в много случаи Увреждане на лигаментния апарат, например скъсани връзки на лакътя, В около 20% от случаите Дислокация на придружаващите костни наранявания да се.
Това може да бъде счупването на главата на спицата, откъсването на процеса на короната или горния край на улната (олекранон) или разкъсването на плешката. Също Травми на каналите (Артерии, вени, нерви) възникват, защото те протичат в непосредствена близост до лакътната става.

Назначаване с експерт по лактите?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.

Като бивш тенисист, ориентиран към представянето, специализирах се рано в консервативното лечение на лакътя.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

терапия

По принцип ставата трябва да се коригира възможно най-скоро, за предпочитане в рамките на 6 часа. В противен случай съществува риск от съдово или нервно увреждане поради пространствената близост.

В случай на дислокация без придружаващи костни наранявания, целта е намаляване, възстановяване на нормалните ставни състояния. За да направите това, ставната повърхност на плечовата кост трябва да щракне обратно в ставната яма на улната. Това обикновено се провежда под обща анестезия, тъй като при регионална анестезия чувството и способността за движение се ограничават за дълго време, което може да бъде опасно.

В случай на дорзална дислокация, с фиксирана горната част на ръката, на предмишницата се упражнява издърпване, което се огъва с приблизително 30 ° и се завърта навън, а това се огъва до 90 °. В случай на вентрално изкълчване предмишницата е огъната и се прави опит да се щракне обратно на мястото си. След извършването на редукцията ставата трябва да се провери чрез рентгенови лъчи.

Ако се подозира увреждане на лигамента, трябва да се оцени успехът на редукцията и степента на оставащата нестабилност на ставата по време на анестезията. Когато пациентът е буден, мускулите, прикрепени към ставата, могат да симулират стабилност. Проверката се контролира от едновременни бързи последователности на рентгенови лъчи. Преди всичко е важно да проверите как се държи ставата, когато е огъната и огъната навън или навътре. Ако няма подновяване на дислокацията, лечението е консервативно с обездвижване с мазилка от 1 до 2 седмици във функционално положение (приблизително 90 ° флексия). Ако има нестабилност във връзка с кикването навън или навътре, това време може да бъде увеличено до 3 седмици. Все пак физическата терапия трябва да започне възможно най-бързо, за да се предотврати свиване на капсулата и втвърдяване на мускулите.

Ако по време на функционалната проверка, особено при огъване, възниква нова дислокация (Reluxation) или ако ставата изобщо не може да бъде поставена отново, се посочва операция. По същия начин, ако нестабилността продължава след консервативно лечение (обездвижване). Трябва да се извърши и хирургична намеса, ако има увреждане на костите или увреждане на нервите и съдовете. Тук ставата се препозиционира, костните структури са фиксирани в първоначалното си разположение и апарата на капсулния лигамент се възстановява. A се използва често за фиксиране на ставата и нейните части Външен фиксатор за използване. Костните части се фиксират през кожата с винтове. Има и т.нар Фиксатор на движениекоето позволява движение в определен диапазон. Предимството е, че обучението по движение може да започне по-рано. Ограниченията за движение като дългосрочна последица трябва да бъдат сведени до минимум.

Прочетете и за това Лакътна гривна

Усложнения

Към Усложнения принадлежат в около 10% от случаите Травми на съдовете, Особено при артериалните съдове, това се дължи на преобладаващото там високо кръвно налягане остра спешна ситуация, Също Травми на нервите (Улнар нерв, среден нерв, радиален нерв) с парализа на мускулите и загуба на усещане за допир в типични области.Дислокацията се случва в несъществен брой случаи калцификати или. Осификация на съединителната тъкан (хетеротропна осификация). Ако тези ограничат движението, те могат хирургично отстранен да стане. Трябва да се помни, че самата операция може да предизвика същото явление.

За профилактика, обезболяващи като индометацин или диклофенак (Voltaren©) даден.

прогноза

В a проста дислокация, лекувана консервативно без придружаващи щети е a пълно възстановяване (Restutio ad integrum) очакван. Релуксацията се появява в около 2 от 100 случая.

Колкото по-сложна е нараняването, толкова по-дълго ще отнеме заздравяването и е по-голяма вероятността Късни щети, Това обикновено включва един скованост с повече ограничения при удължаване, отколкото при флексия. В случай на повреда на главата на спицата и нейната стабилизираща лента (Радиуси на анулари) сте Ограничения на въртене на предмишницата да се очаква.

2% от всички пациенти развиват един след изкълчване на лакътя хронична нестабилност с повтарящи се дислокации. Причината обикновено е липсата на стабилност на ставните направляващи структури след фрактури на костите.