Лекарство

дигитоксина

Синоними

Сърдечни гликозиди

дефиниция

Дигитоксинът е активна съставка, която принадлежи към групата на сърдечните гликозиди. Освен всичко друго, тя подобрява биещата сила на сърцето и затова се предписва например при сърдечна недостатъчност.

произход

Дигоксин и дигитоксина може да се извлече от едно и също растение: Dem напръстник (На латински: дигиталисови), поради което понякога те са синоним на термина digitalis или Дигиталисови гликозиди описани.

Ефект и механизъм на действие

дигитоксина засяга сърцето, както следва:

Увеличете там контактната сила на сърдечния мускул (положителни инотропни)
Забавяне на предаването на възбуждане от областта на предсърдието (антрум) към камерите на сърцето (вентрикула) (отрицателни дромотропни)
Намаление на честотата на биене (отрицателен хронотроп ефект).

физиология

Увеличаването на силата на свиване на сърцето става чрез следните механизми:

Натриево-калиева АТфаза - 3 натриеви йона отвън, 2 калиеви йона отвътре (всеки срещу градиента на естествената концентрация, т.е. консумираща енергия)
Натриево-калциев обменник - 3 натрия на естествен градиент навътре, 1 калций спрямо естествения градиент навън.
Сърдечни гликозиди - Инхибиране на натриево-калиево-АТФаза, следователно по-малко натрий навън. Това води до косвено инхибиране на натриево-калциевия обменник, което в крайна сметка води до повишена вътреклетъчна концентрация на калций.

Фармакокинетика

Дигоксин и дигитоксина се различават по отношение на техните фармакологични свойства.
дигитоксина: Бионаличността му, когато се приема като таблетка, е почти 100%. Ще сподели за това бъбрек (бъбречен) и отчасти чрез черен дроб (чернодробен) елиминиран. му Периодът на полуразпад е 5-7 дни.

Показания

дигитоксина се използва за следните индикации:

Сърдечна недостатъчност (Изпомпваща слабост на сърцето)
Предсърдно трептене и трептене (чрез забавяне провеждането на възбуждането)

Странични ефекти

дигитоксина има тесен терапевтичен индекс. Това означава, че е много лесно да се предозира с тях, което води до a отравяне (отравяне) води. Натриево-калиевата помпа трябва да се инхибира само умерено, тъй като в противен случай цялата стабилност на клетките ще бъде разклатена. Симптомите на предозиране могат да включват:

в Hearts: Сърдечни аритмии как Вентрикуларна фибрилация, екстрасистоли в камерните мускули, AV блок
в Централна нервна система: Проблеми с цветното зрение, умора, объркани състояния
в Стомашно-чревния тракт: Гадене, бълвоч

Терапията една Интоксикация с дигитоксин се състои в дара на Калий-съдържащ инфузионен разтвор (защото повишената концентрация на калий измества сърдечните гликозиди от натриево-калий-АТФазата и по този начин инхибира тяхното действие), Антиаритмични (Лекарства, които ограничават сърдечната аритмия, която може да се задейства), Цифрови антитела (които конкретно улавят свободните сърдечни гликозидни молекули и по този начин ги правят неефективни).

Взаимодействия

Много фактори и паралелното приложение на други лекарства могат да намалят риска Дигитоксинов ефект влияние, следователно трябва да се извърши прецизна анамнеза (систематично разпитване на пациента за предишни заболявания, прием на лекарства и т.н.) преди предписване и приемане. Факторите, които могат да причинят взаимодействие, включват:
Концентрация на калий – хиперкалиемия (повишена концентрация на калий) води до намалена ефективност, Хипокалемия (намалена концентрация на калий), от друга страна, засилва ефекта и по този начин може - ако се даде нормална доза - да доведе до симптоми на интоксикация
Бъбречна недостатъчност - Пациентите с дисфункция на бъбреците не трябва да се лекуват с дигоксин; тук трябва да се използва дигитоксин, тъй като той се отделя по-малко чрез бъбреците
лечение, разграждащи лекарството ензими на черен дроб активирайте или инхибирайте (Индукция или потискане на CYP ензимите). Те включват някои Антибиотици, Антиепилептични лекарства, Йоханис билки и антиаритмични средства.