Тези лекарства помагат при депресия

Общ

Има редица различни лекарства, които могат да помогнат при депресия. В зависимост от индивидуалните находки, съпътстващи заболявания и странични ефекти могат да се считат за лечение на различни лекарства. Пазарът на различните групи активни съставки, известни като антидепресанти, т.е. лекарства, които помагат при депресия, е много голям.
Всички антидепресанти работят на базата на теорията, че депресията е причинена от липса на определени сигнални вещества в мозъка. Тези антидепресанти се намесват в сигналната система в мозъка и се предполага, че повишават нивата на кръвта на сигналните вещества серотонин и норепинефрин. Някои лекарства имат за цел да засегнат само една от предавателните системи, докато други лекарства действат на различни места. Трябва да се отбележи, че желаният ефект от лекарството обикновено се проявява само след около 2-4 седмици, при което страничните ефекти могат да се появят след няколко часа или дни. Лекуващият лекар може най-добре да обсъди кое лекарство има смисъл в отделен случай в познат разговор с пациента.

Citalopram

Циталопрам е най-широко предписваният антидепресант в Германия. Той принадлежи към групата на така наречените селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и следователно е едно от лекарствата от първи избор при лечението на депресия. Циталопрам и други вещества от тази група активни съставки действат, като гарантират, че освободеният серотонин остава на мястото на действие по-дълго и по този начин причинява повишаване на нивото на активния серотонин в мозъка.
Увеличаването на серотонина има за цел да противодейства на депресията, която вероятно се дължи на ниското ниво на серотонин. Освен подобряване на настроението, се увеличава и общото шофиране и намалява тревожността. Зависимост от лекарството не се знае при приемането му.

Прочетете повече по тази тема на: Citalopram

сертралин

Сертралинът принадлежи към по-нова група антидепресанти, инхибиторите на обратното захващане на серотонина (SSRI). Както подсказва името, те селективно инхибират обратното поемане на серотонин от синаптичната цепнатина. В сравнение с доста неспецифичните действащи трициклични антидепресанти (например амитриптилин), страничните ефекти са по-редки. Спектърът на страничните ефекти също е много широк: безсъние или сънливост, затруднена концентрация, нервност, безпокойство, виене на свят, главоболие, стомашно-чревни оплаквания като диария, гадене и повръщане, треперене на ръцете (треперене), повишено изпотяване, замъглено зрение и сексуална дисфункция. Страничните ефекти в сърдечно-съдовата област обаче са много редки. Освен за лечение на депресия, сертралин се използва и при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство и паническо разстройство. Групата от SSRIs, която включва сертралин, сега се счита за първи избор за лечение на депресия. Най-често предписаната активна съставка от тази група е циталопрам, а не сертралин.

Прочетете също нашата тема: Zoloft®

Есциталопрам

Есциталопрам принадлежи към групата на SSRIs. Той има много подобна химическа структура с циталопрама. Начинът на действие е същият: има инхибиране на поглъщането на серотонин в синаптичната цепнатина на нервните клетки. Това противодейства на недостига на серотонин, наличен при депресия; повече серотонин има в тъканната течност на мозъка. Профилът на страничните ефекти е подобен на този на другите активни вещества от групата SSRI. Най-честите симптоми са гадене, повръщане, диария, безсъние, виене на свят и повишено изпотяване. Наблюдава се и намаляване на апетита. И циталопрамът, и есциталопрамът могат да доведат до промени в ЕКГ (удължаване на QT времето), които могат да доведат до сърдечни аритмии. Като антидепресанти, които могат да се приемат по време на бременност и кърмене, циталопрам и сертралин от групата на SSRI са по-подходящи, тъй като има достатъчно проучвания за тези активни вещества. Засега обаче няма доказателства, че есциталопрамът има тератогенен ефект. Ако есциталопрам е бил приет за лечение с антидепресанти преди бременността, може да се прецени дали терапията трябва да продължи. По-специално, за да се избегне рискът от психологически кризи, които могат да възникнат от промяна в лекарствата.

Прочетете също: Cipralex®

Fluoxetine

Флуоксетинът също принадлежи към групата на SSRIs. Използва се за лечение на депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, тревожни разстройства и понякога булимия (обикновено известна като пристрастяване към хранене и повръщане). Страничните ефекти са подобни на тези на сетралин. Според сегашното състояние флуоксетин не трябва да се приема по време на бременност и кърмене, тъй като има данни за повишен риск от сърдечни малформации при нероденото дете, ако флуоксетин се приема през първия триместър.

Тази тема може да ви интересува: Fluoxetine

Амитриптилин

Амитриптилинът е антидепресант от групата на трицикличните антидепресанти. Тази група е едно от по-старите антидепресанти. Така че се използва сравнително дълго време. Амитриптилинът е на пазара от началото на 60-те години на миналия век и е най-предписаният антидепресант в света от много години. Групата на трицикличните антидепресанти работи чрез сравнително неселективно повторно поглъщане на определени пратеници в нервните клетки в мозъка. При депресия има липса на пратеници, като норепинефрин и серотонин. Приемайки амитриптилин, те отново стават достъпни. В допълнение към употребата му при депресия, амитриптилинът се използва и за превантивно лечение на някои видове главоболие като главоболие при напрежение и мигрена и при хронична невропатична (свързана с нервите) болка. Някои изследвания през последните години показват, че друга група антидепресанти, SSRI, се понася по-добре. Следователно, през последните години SSRI бавно започнаха да заменят трицикличните антидепресанти като амитриптилин в техния суверенен статус при лечението на депресия. Това е свързано по-специално със спектъра на страничните ефекти на трицикличните антидепресанти. Поради сравнително неспецифичното инхибиране на обратното захващане на различни вещества в мозъка, скоростта на страничните ефекти е по-висока при амитриптилин, отколкото при по-новите антидепресанти. Типичните странични ефекти включват главоболие, тремор на ръцете (треперене), Замаяност и сънливост. Наддаването на тегло също се описва сравнително често. Освен това може да се появи повишено изпотяване, зрителни нарушения (нарушения в акомодацията, т.е. трудности при фокусиране на къси разстояния), гадене и сухота в устата. Сърцебиенето и сърцебиенето също са сравнително често срещани. Предозирането може да доведе до опасни сърдечни аритмии. Други - по-рядко срещани странични ефекти включват затруднена концентрация, умора или безсъние, маниакални състояния, усещане за изтръпване (парестезия) и състояние на объркване. Амитриптилинът е един от малкото антидепресанти, който според съвременните проучвания може да се приема изрично и по време на бременност и кърмене.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Амитриптилин и странични ефекти на амитриптилин

Doxepin

Доксепин е антидепресант от групата на трицикличните антидепресанти (като амитриптилин също). Той има сравнително силно овлажняващо действие и затова често се използва при пациенти, които са склонни да бъдат много неспокойни и нарушения на съня по време на депресията си. Може да се използва и при тревожни разстройства. Трябва да се приема вечер, за да може овлажняващият ефект да има положителен ефект върху нощния сън. Възможните странични ефекти са подобни на тези на амитриптилин. Най-честите симптоми са сухота в устата, проблеми с фокусирането на близкото зрение, проблеми с уринирането и дефекацията и състезателно сърце. Доксепин не се счита за антидепресант на избор по време на бременност и кърмене.Следователно корекция на Doxepin не трябва да се извършва по време на бременност. Ако обаче пациентът е бил лекуван с антидепресант доксепин преди началото на бременността, трябва да се обмисли продължаването на терапията, за да се предотврати повторната поява на депресивните симптоми. Засега няма данни за тератогенни ефекти на Доксепин, но други активни съставки са проучени по-добре за употреба по време на бременност.

Може да ви интересува и следната тема: Doxepin

опипрамол

Опипрамол е трицикличен антидепресант. Въпреки че принадлежи към тази група, начинът на действие е различен. Все още не е известно със сигурност как точно работи опипрамол. Инхибирането на повторното поглъщане на пратените вещества, като всички други представители на тази група, обаче, изглежда не го прави. Опипрамол се използва за лечение на депресия, неспокойствие и тревожност, а понякога и за лечение на проблеми със заспиването. Ако се използва при безсъние, трябва да се приема вечер. Опипрамол има подобряващ настроението и успокояващ ефект. Страничните ефекти включват умора (понякога също желан ефект при лечението на нарушения на съня), замаяност, гадене и сексуална дисфункция. Страничните ефекти обикновено стават по-изразени през първите няколко седмици на употреба и след това значително намаляват. Има някои проучвания за употребата на опипрамол по време на бременност и кърмене, тератогенен ефект все още не е доказан. Независимо от това, за лечение по време на бременност трябва да се използва различен антидепресант.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Insidon®

Венлафаксин

Венлафаксин принадлежи към групата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (SSNRIs). Следователно депресивните симптоми се намаляват от увеличеното снабдяване на пратените вещества серотонин и норадреналин в синаптичната празнина. В допълнение към депресията, венлафаксин се използва и за лечение на тревожни разстройства. Когато започнете да приемате венлафаксин, често се появяват стомашно-чревни странични ефекти (гадене, повръщане, загуба на апетит, запек). Замайване, неспокойствие, нервност и зрителни смущения също са сравнително често срещани. Употребата по време на бременност и кърмене се препоръчва, ако венлафаксин е бил използван преди бременността. По време на бременността трябва да се извърши корекция на различен, по-изпитан и тестван антидепресант.

Дулокстин

Подобно на венлафаксин, дулоксетин принадлежи към групата на SSNRI. Използва се за лечение на депресия, тревожни разстройства, полиневропатия при диабет и уринарна инконтиненция. Възможните странични ефекти са подобни на тези на венлафаксин. Страничните ефекти се появяват особено през първите няколко дни на употреба и след това постепенно намаляват. Както при венлафаксин, той може да се използва по време на бременност и кърмене, ако терапията вече е била предприета. В противен случай трябва да се използва друг антидепресант, за който има по-подходящи изследвания.

Миртазапин

Миртазапин, заедно с миансерин, принадлежи към малката група тетрациклични антидепресанти. Миртазапин се намесва във възобновяването на серотонин и норепинефрин и вероятно също води до повишено освобождаване на допамин. Най-честите странични ефекти на миртазапин са умората и наддаването на тегло. При пациенти, които страдат от изразени нарушения на съня като част от депресия, затихващият ефект може да се използва за подобряване на нощния сън. Миртазапин понякога се използва и в ниски дози при пациенти, които не страдат от депресия, но страдат от тежки нарушения на съня. Това обаче е употреба извън етикета, така че лекарството не е официално одобрено за тази индикация. Също така с миртазапин по време на бременност няма данни за тератогенен ефект. Ако антидепресантното лечение с миртазапин вече съществува преди бременността, това може да продължи при определени обстоятелства. За започване на нова антидепресантна терапия по време на бременност са на разположение по-добре проучени антидепресанти (напр. Циталопрам, сертралин, амитриптилин).

Прочетете повече по темата: Миртазапин

Списък с лекарства за депресия

Трициклични антидепресанти

• Амитриптилин
• Nortriptyline
• опипрамол
• Дезипрамин
• тримипрамин
• Doxepin
• Имипраминът
• Кломипраминът

SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин)

• Citalopram
• Есциталопрам
• сертралин
• Fluoxetine
• флувоксамин
• Пароксетин

SNRI (селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин)

• Ребоксетин

SSNRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин)

• Венлафаксин
• Дулокстин

МАО-инхибитори

• Tranylcipromine
• моклобемид

друг

• Миртазапин
• Mianserin

Показания

Лекарствата, които се използват за депресия, трябва да се приемат само ако лекар е диагностицирал депресията диагностициран и препоръчително специфично лекарство и предписан е била. В допълнение към лечението на депресия, някои антидепресанти се използват за лечение на болка или тревожни разстройства, както и за лечение на такива, свързани със стреса инконтиненция приложните. За да можете да контролирате ефекта на лекарствата и, ако е необходимо, да преминете към друг, както и да следите потенциалните странични ефекти, употребата на антидепресанти трябва да се извършва под редовен лекарски контрол.

Противопоказания

Не трябва да се приемат антидепресанти, ако лекуващият ги лекар има не се препоръчва или предписва Има. Преминаването към друго лекарство или прекратяването на лекарството трябва винаги в съгласие направено с лекуващия лекар.

Изискване за рецепта и без рецепта

Всички лекарства, наречени т.нар Антидепресанти са налични в търговската мрежа, изискват рецепта и трябва да бъдат предписани от лекар. Предписвайки лекарството, лекарят може да гарантира, че препоръчаното лекарство е подходящото за засегнатото лице и правилно да прецени всички странични ефекти и взаимодействия, които могат да възникнат.

Препаратите, които могат да се получат без рецепта, обикновено се основават на съставки от растението жълт кантарион. Ефектът от тези препарати обаче е много противоречив, тъй като дългосрочните проучвания показват, че няма значителен ефект в сравнение с плацебо. Когато приемате жълт кантарион и неговите компоненти, също е важно да не правите това без да се консултирате с лекар, тъй като има странични ефекти и взаимодействия с други лекарства.

Прочетете повече за това: Масло от кантарион - естественото лечебно растение par excellence

Странични ефекти

Подобно на повечето лекарства, антидепресантите имат странични ефекти. Те могат да варират в зависимост от приеманото лекарство и от пациент до пациент. В зависимост от това как лекарството се намесва в метаболизма на сигналните вещества, възникват различни нежелани ефекти. Някои от тези ефекти са гадене, повръщане, диария, сухота в устата, умора, главоболие, наддаване на тегло, намаляване на сексуалния нагон („загуба на либидо“), тревожност и повишена склонност към кървене.
Кои от нежеланите реакции често се появяват със съответните медикаменти, можете да намерите в опаковъчната вложка от една страна, а лекуващият лекар или фармацевт може да каже от друга. Трябва да се отбележи, че страничните ефекти на лекарствата винаги се проявяват пред настъпват антидепресантните ефекти. Може да отнеме до 4 седмици, докато се появи желаният ефект, докато страничните ефекти се появяват след няколко часа или дни. Вярно е обаче, че повечето нежелани реакции се появяват в началото на употребата, но намаляват значително с напредването на лечението.

Взаимодействия

Когато приемате няколко лекарства, винаги трябва да се проверява дали те могат да предизвикат взаимодействие помежду си. Така че, някои лекарства могат да направят това Разграждане на други лекарства ускоряват или намаляват и по този начин застрашават успеха на лечението. В зависимост от групата на активните съставки, лекарствата за депресия имат различни взаимодействия с други лекарства. За да се гарантира, че няма риск от взаимодействие с приетите лекарства, лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всяко лекарство, което се приема редовно.
Особено приемайки го едновременно няколко антидепресанта може да доведе до взаимодействия, които имат нежелан ефект. Трябва да приемате и лекарства, които принадлежат към групата на веществата от т.нар Невролептици брой или против Припадъци се използват, прецизно изследване на взаимодействието. Същото се отнася и за лекарствата, които увеличават склонността към кървене ("разредител на кръвта').

Доста необичаен, но всеобхватен страничен ефект е приемането на антидепресант, който принадлежи към групата на активните вещества, наречени инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори) се отчита във връзка с консумацията на червено вино или сирене, Тук веществото тирамин, която се среща в сравнително големи количества в тези храни, вече не се разграждат адекватно. След това заплашва бърза заплаха Повишаване на кръвното налягане с евентуално животозастрашаващи последици. Когато приемате МАО инхибитори, трябва да се избягват храни с високо съдържание на тирамин.

Съвместимост с алкохол

Много пациенти имат притеснения относно поносимостта на лекарствата, които приемат с алкохола. Консумацията на алкохол по време на терапия с лекарства за депресия е основна не се препоръчва, В зависимост от групата активни съставки рискът от взаимодействие с алкохол варира.
Така че може да бъде особено при прием на т.нар трицикличен Антидепресанти, МАО-инхибитори като Антагонисти на алфа адренорецепторите ефектите на лекарствата или алкохола стават значително по-изразени. Има някои заплахи обезболяващ Ефекти от лекарствата или един Интоксикационен ефект дори при консумация на най-малките количества алкохол.
Лекуващият лекар трябва да бъде помолен да изясни всички взаимодействия с алкохола.

Можете да намерите повече за циталопрама на: Циталопрам и алкохол - съвместими ли са?

Антиепресанти без наддаване на тегло

Сравнително често срещаният страничен ефект от приема на лекарства за депресия е един нежелано наддаване на тегло по време на терапията. Не всички лекарства, използвани за депресия, имат този страничен ефект. Степента на наддаване на тегло също се различава значително от групата на активното вещество до групата на активното вещество. Най-широко предписваната група активни съставки селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) както и групата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI) например имат само един умерено Наддаване на тегло, което често се нормализира след определен период на терапия.
Някои хора губят тегло, когато приемат това лекарство чрез едно намаляване на апетита Ефект дори върху теглото. Поради увеличаване на апетита, има увеличение на теглото, когато се приема трицикличен Често срещани антидепресанти. Лекарства от групата на МАО-инхибитори нямат известно влияние върху теглото.

Нарушения на съня от антидепресанти

нарушения на съня са често срещан симптом на депресията. В същото време нарушенията на съня могат да бъдат причинени само от лекарствата, приети срещу депресия. В зависимост от групата на активните съставки, някои антидепресанти могат да помогнат за лечение на нарушения на съня. особено трицикличен Антидепресантите могат да улеснят съня подобряване на.
Въпреки това, тъй като те имат редица други недостатъци, в днешно време е по-вероятно да се използва селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI). допълнително друго лекарство, прилагано за лечение на нарушения на съня.
Нарушенията на съня, причинени от приеманите лекарства, обикновено отшумяват с напредването на терапията.

Използване при бременност

Депресията се натрупва по време на бременност и в много случаи трябва да се лекуват с лекарства. Изборът на лекарства за депресия при бременни жени трябва да се извършва внимателно, тъй като повечето антидепресанти са засегнати от плацента и на пъпна връв може да влезе в кръвообращението на детето.
Бременността обаче в никакъв случай не е противопоказание за медикаментозно лечение на депресия. Тъй като данните за някои лекарства са недостатъчни, употребата на някои вещества не се препоръчва. Ако забременеете, докато приемате антидепресанти, лекуващият лекар трябва да бъде информиран за това, така че той или тя да имат Промяна на лекарства или Корекция на дозата мога да направя.

Използвайте по време на кърмене

Всички лекарства за депресия също са в Кърма подлежащи на проверка. Въпреки това, нито едно от тези лекарства не е противопоказано по време на кърмене. Тъй като няма достатъчно данни за употребата на някои лекарства по време на бременност и кърмене, употребата на някои лекарства не се препоръчва. Лекуващият лекар може да прецени дали използваните лекарства са безвредни или трябва да се смени лекарството.

Употреба при деца

Освен възрастни, децата също многократно страдат от депресия, която трябва да се лекува с лекарства. Някои лекарства за депресия не се използват за хора под 18 години одобрен и следователно не може да се използва за деца. Ефектите на най-често предписваната група активни вещества при възрастни селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин отдавна се обсъжда при децата. Някои препарати от тази група вещества вече са за деца от 8 Години разрешен.
МАО-инхибитори са одобрени само за хора на 18 и повече години. Трицикленият Според някои изследвания лекарствата срещу депресия имат значително повече странични ефекти при деца, отколкото при възрастни. Също така са отравяне с лекарства от тази група активни вещества по-често при деца, отколкото при възрастни.

Билкови лекарства за депресия

В допълнение към класическите лекарства, които се използват при депресия, има и билкови препарати, за които се твърди, че имат положителен ефект. Най-често използваният лек от този вид в Германия е Йоханис билки, Средствата съдържат до девет потенциално ефективни вещества в различни състави. Досега са възможни мащабни проучвания Не показват, че жълтият кантарион има значително демонстративно влияние върху депресията.
Тъй като някои драстични взаимодействия могат да се появят при приемане на тези препарати, винаги трябва да се консултирате с лекар, преди да ги приемате. Трябва да се отбележи, че препарати от жълт кантарион За Деца под 12 години не се приемат те.

Можете ли да лекувате депресията без лекарства?

Дали депресията може да се лекува без лекарства до голяма степен зависи от тежестта на депресията. Докато лека депресия в много случаи може да бъде овладяна без терапия с антидепресанти, умерената и тежка депресия трябва да бъде лекувана с медикаменти в по-голямата част от случаите. В повечето случаи това трябва да бъде придружено от психотерапевтично лечение. На теория депресията не трае вечно, дори и без лекарствена терапия. Нормалната продължителност на епизод е няколко месеца, ако не се лекува. При адекватна лекарствена терапия продължителността на един епизод може да бъде значително намалена. С оглед на високото ниво на психологически дистрес, което имат повечето хора с депресия, употребата на лекарствена терапия се препоръчва при умерени и тежки депресивни епизоди. По принцип обаче винаги трябва да се свържете със специализиран лекар (психиатър) или психолог при наличие на депресия, за да може да разработи обща стратегия за възможно лечение на болестта.

Омега 3 срещу депресия

Има някои изследвания, които предполагат, че омега-3 мастните киселини могат да имат благоприятни ефекти при лечението на депресия. Точният механизъм на действие все още не е ясен.Доказано е обаче, че в клетките на пациенти с депресия има по-малко омега-3 мастни киселини. Проучванията показват също, че пациентите, които ядат много малко омега-3 мастни киселини, са по-склонни да страдат от депресия. Засега обаче няма изследвания, които да са изследвали например ефекта на омега-3 мастните киселини в сравнение с антидепресантите, така че ясни твърдения в тази област все още не са възможни. Има също така доказателства, че не всички омега-3 мастни киселини нямат еднакви антидепресантни ефекти. Първоначалните проучвания показват положителен ефект за ейкозапентаеновата киселина с мастна киселина (EPA), но не и за докозахексаеновата киселина (DHA). Омега-3 мастните киселини се намират в масла като рапично масло и рибено масло. Но не само маслата съдържат здравословните компоненти, рибата например е също богата на EPA и DHA. Рибата с най-високи нива на омега-3 мастни киселини са сардини, херинга, сьомга, скумрия, риба тон, пъстърва, треска и пикша. Има и множество препарати за капсули, които се предлагат без рецепта, например в аптеката, които съдържат различни варианти на омега-3 мастни киселини.

Витамин D за депресия

Някои изследвания показват, че хората с депресия имат по-ниски нива на витамин D в кръвта си, отколкото хората, които не са депресирани. Някои проучвания също дават индикации, че добавянето (заместваща терапия) с витамин D води до подобряване на симптомите при пациенти с депресия.
Поради дизайна на проучванията, налични досега, обаче не могат да се направят надеждни заключения от това, така че да няма научна препоръка за прием на витамин D при депресия. Както при омега-3 мастните киселини, досега няма проучвания, които да сравняват ефектите на витамин D и антидепресанти. Една точка, която подкрепя хипотезата, че дефицитът на витамин D може да има депресивен ефект е, че витамин D се образува главно в организма чрез излагане на слънчева светлина.

Липсата на слънчева светлина следователно води до липса на витамин D. Като контра на това съществуват така наречените сезонни депресии, които се появяват главно при липса на дневна светлина през тъмните зимни месеци. Факт е, че няма ясни препоръки за терапия с витамин D за хора с депресия.
Изглежда обаче, че има тенденция към положителен ефект. В това отношение може да бъде оправдано да се посъветва пациент с депресия да приема добавки с витамин D. Според съвременни проучвания обаче приемането на витамин D самостоятелно не е достатъчно за лечение на депресия. Необходима е също лекарствена антидепресантна и / или психотерапевтична терапия.

Прочетете повече по темата: Каква роля играят витамините при депресия?