Вътрешна Медицина

Курсът на рак на дебелото черво

Въведение

Ракът на дебелото черво е вторият най-често срещан рак при жените и третият най-често срещан при мъжете. Подобно на повечето други видове рак, ракът на дебелото черво е разделен на различни етапи. Това става според така наречената TNM класификация. Ходът на заболяването зависи до голяма степен от стадия на тумора. Докато чревните тумори, които са открити на много ранен етап, имат добър до много добър шанс за излекуване, това може да се случи с тумор, който е открит на много късен етап и вече се е разпространил (метастази) трябва да изглежда различно.

Следователно курсът на рак на дебелото черво е много различен. Общата 5-годишна преживяемост при рак на дебелото черво е малко над 50%. Това означава, че малко повече от половината от пациентите са все още живи 5 години след поставянето на диагнозата. Продължителността на живота е силно зависима от стадия на тумора. В ранните стадии на заболяването, т.е. на етап I, около 95% от болните са все още живи след 5 години. В най-напредналия стадий, етап IV, 5-годишната преживяемост е само около 5%.

Така се открива рак на дебелото черво

При рак на дебелото черво растежът на тумора се наблюдава в областта на дебелото черво (карцином на дебелото черво) или в областта на ректума / ректума (ректален карцином). В по-голямата част от случаите ракът на дебелото черво се развива от предраков стадий, така наречените полипи на дебелото черво. Обикновено са необходими няколко години, докато полип, който все още е доброкачествен, се развие в злокачествен тумор. Ето защо превенцията играе решаваща роля при рак на дебелото черво. За тази цел има скринингови прегледи за рак на дебелото черво, които се покриват финансово от задължителната здравна застраховка от 55-годишна възраст. Експертите всъщност препоръчват да се започнат такива скринингови прегледи за рак на дебелото черво още на 50-годишна възраст, тъй като има значително повишен риск от развитие на рак на дебелото черво от тази възраст.

Пълна колоноскопия се извършва по време на скрининг на рак на дебелото черво. Дълга, гъвкава тръба с камера се вкарва в червата през ануса в края и внимателно се изтласква напред към прехода от тънко черво към дебело черво. Цялото черво се инспектира с помощта на камера. Ако се открият видими участъци на лигавицата, могат да се вземат малки тъканни проби с помощта на клещи.

Много по-често се среща обаче, че по време на скрининговата колоноскопия се откриват полипи. Освен ако няма много или изключително големи полипи, те се отстраняват по време на колоноскопията. След това те ще бъдат изпратени в хистопатологичен институт и изследвани под микроскоп. След това патологът може да определи дали туморът е доброкачествен или дали вече са открити злокачествени клетки. Той също така може да види дали в случай на злокачествени клетки туморът е напълно отменен или дали нова аблация (Re-резекция) необходимо е. В допълнение към превантивната колоноскопия, от 50-годишна възраст, като скринингови прегледи за рак на дебелото черво се препоръчва ежегодният дигитален ректален преглед, т.е. семейният лекар, който проверява долния анален канал с пръст, и тест за кръв в изпражненията на всеки 2 години.

Може да се интересува и от тази статия: Скрининг на рак на дебелото черво

диагноза

Ако при колоноскопия се открие ненормална мукозна находка и хистопатологичното изследване потвърди, че става въпрос за рак на червата, следват няколко допълнителни изследвания. Те включват ултразвуково изследване на корема, рентгеново изследване на белите дробове, възможно CT или MRI изследване на корема и гърдите, както и определяне на туморни маркери. В зависимост от местоположението на тумора може да се използва и ендосонографско изследване.

В ануса се вкарва ултразвуково устройство за по-добра оценка на разпространението на тумора. Всички споменати изследвания се обозначават като т. Нар. Стадий на тумор. Точният стадий на тумора може да се определи само когато са налични всички резултати от теста. След това стратегията на терапията също се основава на стадия на тумора. На етапи от I до III, ако общото състояние на пациента позволява, туморът се отстранява чрез операция.

Прочетете повече по темата: Етапи на рак на дебелото черво и тяхната прогноза

От етап II нататък след операцията обикновено се провежда химиотерапия. В тумор IV етап, стратегията на лечение зависи от това дали разпръснатите огнища (метастази) могат да бъдат отстранени хирургически или не. След като терапията с рак на дебелото черво е завършена успешно, следва последващи грижи. За тази цел изследванията се извършват на определени интервали за период от 5 години, което трябва да направи рецидив на рак на дебелото черво (рецидив), който да се открие своевременно. Те включват физикалния преглед, определянето на туморни маркери, ултразвуковото изследване на корема, CT изследването на корема или гърдите и друга колоноскопия.

Повече за това: Как се диагностицира рак на дебелото черво

Лек за рак на дебелото черво

В зависимост от стадия на тумора, изцелението може да се извърши чрез хирургично отстраняване на тумора самостоятелно или чрез комбинация от хирургична резекция на тумора и химиотерапия. В тумор IV етап допълнителна хирургична резекция на разпръснати огнища (метастази) станат необходими. Дали лечението може да се постигне или не чрез споменатите възможности за терапия не винаги може да се предвиди. Колкото по-рано се открие туморът, толкова по-малък е, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Той също играе важна роля дали и колко лимфни възли са засегнати от туморните клетки и дали туморът вече се е разпространил. Ако туморът е бил напълно отстранен, ще последва 5-годишно проследяване, тъй като има риск от рецидив в рамките на първите 5 години (Рецидив) е най-високо.

Прочетете повече по темата на: Лекува ли се ракът на дебелото черво?

Курс на неоперабилен рак на дебелото черво

Неоперабилността при рак на дебелото черво може да има различни причини. Може да е станала толкова голяма и да е проникнала във важни структури, че пълното отстраняване не е възможно. В случай на рак на дебелото черво обаче това обикновено не е решаващият момент. В по-голямата част от случаите туморът може - поне на теория - да бъде отстранен радикално. Това обаче може да означава, че по-големи части от дебелото черво или ректума също трябва да бъдат отстранени. Не рядко това може да означава и създаването на изкуствен анус.

Обаче, тумор може да бъде и неоперабилен, ако се е разпространил до такава степен, че не е възможно пълно хирургично отстраняване на всички туморни клетки. Туморите в долните туморни стадии също могат да бъдат неоперативни. А именно, когато пациентът е в лошо общо състояние, така че рисковете от анестезия и операция са твърде високи. Във всички тези случаи се използва така наречената палиативна терапия. Палиативното означава, че целта на терапията не е изцеление, а облекчаване на симптомите и удължаване на живота.Примери за палиативна терапия за колоректален рак са частично отстраняване на тумора или метастазите, ако те представляват тежест. Това може да бъде, например, ако туморът запуши чревния лумен, така че храната да се блокира (чревна непроходимост). Като част от палиативната терапия могат да се правят опити за отстраняване на тумора до такава степен, че чревния проход може да бъде възстановен поне временно. Химиотерапията без операция също е палиативна, тъй като не лекува, но може да облекчи симптомите и / или да удължи живота. Освен това терапията на болката играе важна роля при палиативното лечение.

Още информация:

Химиотерапия за рак на дебелото черво
Лъчева терапия за рак на дебелото черво

Курс без лечение

Ракът на дебелото черво е - както повечето други видове рак - туморно заболяване, което завършва фатално без лечение. Колко бързо туморът прогресира обаче варира значително. Ако няма лечение, един от най-големите рискове е, че рано или късно растежът на тумора в чревния лумен ще доведе до чревна непроходимост (илеус) идва. Това е клинична картина, която, ако не се лекува, често може да бъде фатална в рамките на няколко часа. В случай на нелекуван рак на дебелото черво може да се появят и метастази, т.е. туморни клетки могат да се разпространят от червата в цялото тяло. Колко дълго е продължителността на живота с рак на дебелото черво, който не се лекува, не може да се каже в общи линии. Това варира значително от човек на човек и зависи от множество различни фактори.

Прочетете също: Продължителност на живота при рак на дебелото черво

Признаци за краен етап

Ракът на дебелото черво в краен стадий не се характеризира със симптоми, специфични за този стадий. Многобройни оплаквания могат да възникнат при напреднал рак на дебелото черво. Те включват кръв в изпражненията, силна коремна болка, чревна непроходимост, значителна загуба на тегло и нарастваща бледност поради кървене в областта на тумора. Освен това туморите на дъщерята могат да причинят симптоми, ако се метастазират. Те зависят от локализацията. Всички горепосочени симптоми обаче могат да се появят в по-ранен стадий на тумора и не са специфичен признак за определен стадий на рак на дебелото черво.

Прочетете също: