Праг на натискане

дефиниция

Прагът на Кушинг описва количеството глюкокортикоиди (например кортизон), което се дава под формата на лекарство и което задейства клиничната картина на болестта на Кушинг. Тъй като не е истински синдром на Кушинг, той се нарича синдром на Кушинг. Начинът, по който тази болест се задейства от лекарство, е известен още като ятрогенен (буквално „задействан от лекаря“). При това заболяване прекомерната доза глюкокортикоиди води до типичен външен вид с определени специфични признаци. Те включват, наред с други неща, затлъстяване на багажника, шия на бик и лице на пълнолуние, както и вирилизация, т.е. маскулинизация.

Прочетете повече на: Синдром на Cushing

Долна праг

Праговата доза за болестта на Кушинг зависи от много фактори. Това включва вида на приложението на медикаменти, тъй като интравенозният прием на лекарството има различни последици от, например, приложение под формата на кожен мехлем. Друг фактор е индивидуалният отговор на лекарствата. Това означава, че всеки реагира различно на лекарство. Освен това лекарствата също се различават помежду си.

Кортизонът например има най-високата дозировка на Кушинг при около 40 mg на ден при мъжете. Жените имат малко по-нисък праг на Кушинг поради различни метаболитни състояния на тялото. Преди менопаузата тя е 25-30 mg на ден, след това 15 до 25 mg на ден. Това означава, че ако се дава повече от 40 mg на ден, може да се задейства клиничната картина на болестта на Кушинг.

За сравнение, праговата доза за приложение на преднизолон е само около 7,5 mg на ден и следователно е значително по-ниска от тази на кортизона. Най-ниската прагова доза на често използвани лекарства е бетаметазон с 1 mg на ден.

Разберете всичко по темата тук: Болест на Кушинг

Долна праг при деца

В случай на деца трябва да се внимава те да имат различни прагови дози за различни препарати поради различни физически условия. За съжаление има и много детски заболявания, които изискват използването на глюкокортикоиди като терапия. Ето защо трябва да се обърне специално внимание, за да се гарантира, че нищо в такава ранна възраст няма да предизвика синдрома на Кушинг от предозиране на глюкокортикоиди.

Праговата доза на Кушинг за преднизона на препарата при деца е 6 mg на m² телесна повърхност на ден. Това количество обаче трябва да се разглежда само като ориентир за децата, тъй като обработката на препарата в организма може да варира от дете до дете.

За какво ви е необходим прагът на Кушинг?

Много различни заболявания се лекуват с помощта на глюкокортикоиди. Това са предимно хронични заболявания, които ще съпътстват засегнатия човек до края на живота му.
Чести примери за това са:

  • белодробната болест ХОББ
  • Ревматоиден артрит
    или
  • Автоимунни заболявания като
    • множествена склероза
      или
    • Лупус еритематозус.

Все по-често се случва хората да страдат от няколко от тези заболявания едновременно и съответно да приемат редовно терапевтични глюкокортикоиди за различни заболявания.

Ето защо е много важно да се отбележи, че високата употреба на глюкокортикоиди не води до допълнителна нова и стресираща клинична картина. Следователно прагът на Кушинг се използва като помощно средство за облекчаване на пациента с неговите заболявания, вместо да добави към тежестта. Лекарите могат да използват това като ръководство, когато предписват глюкокортикоиди, за да не причинят ненужни странични ефекти.

Какво се случва, ако прагът на Кушинг е надвишен?

Ако прагът на Кушинг е надвишен веднъж, обикновено не се очакват преки последици. Тъй като клиничната картина на синдрома на Кушинг е хронично заболяване, е малко вероятно симптомите да се появят, ако дозата бъде надвишена веднъж.

Става проблематично, ако прагът на Кушинг е надвишен в дългосрочен план. Това значително увеличава вероятността от развитие на синдром на Кушинг с хиперкортизолизъм. В зависимост от това как се проявява това, трябва да се има предвид лекарствената терапия за противодействие на болестта. Могат да се дават така наречени адреностатични лекарства, които блокират синтеза на кортизол в организма. Във всички случаи обаче терапията с кортизон трябва да бъде намалена веднага щом стане очевидно, че прагът на Кушинг е надвишен.

За повече информация вижте: типични симптоми на синдрома на Кушинг

Долна доза на различни препарати

Активна съставка Препарати на прага на Кушинг [mg / ден]

Бетаметазон 1 Celestamine®

Dexamethason 1.5 Dexa-CT®, Dexamethason GALEN®

Fluocortolone 7.5 Ultralan®-oral

Hydrocortisone 30 Hydrocortisone Hoechst®, Hydrocutan®

Метилпреднизолон 6 Urbason®, M-PredniHEXAL®, Metysolon®

Prednisolon 7.5 Decortin®, Dermosolon, PredniHEXAl®

Prednisone 7.5 Decortin®, PrednisolHEXAL®

Triamcinolone 6 Delphicort®, Volon®