КТ на белите дробове

дефиниция

Често използвана образна техника за визуализация на белите дробове е компютърната томография (КТ). Това е специално рентгеново изследване, при което се записват и комбинират няколко напречни сечения на тялото, за да образуват триизмерно изображение с много висока разделителна способност. Образуването се извършва с помощта на рентгенови лъчи, които се абсорбират в различна степен от различните тъкани на тялото.

Направен е така наречен КТ гръден кош, който визуализира белите дробове. Това е изображение на гърдите (белите дробове и сърцето). Често се използва като допълнение към конвенционалните рентгенови изображения. Метод за компютърна томография с висока разделителна способност (HRCT) се използва за отделни белодробни заболявания.

Показания за CT сканиране на белите дробове

Компютърната томография на белите дробове се използва при диагностицирането на много заболявания. В сравнение с конвенционалните рентгенови изображения, той се характеризира със значително по-висока разделителна способност и триизмерен дисплей, което означава, че могат да се покажат и много фини структури в белодробната тъкан.

КТ на гръдния кош се извършва особено често, за да се идентифицира, следи напредъка и проследяването на тумори и метастази в белодробната област. В допълнение, многобройните възпалителни заболявания на белите дробове могат да бъдат показани добре в КТ гърдите.

В допълнение към класическата пневмония могат да се диагностицират и хронични обструктивни белодробни заболявания (ХОББ). CT гръдният кош е подходящ и за показване на съдови промени в областта на големите белодробни артерии. Съдови оклузии (например в случай на белодробна емболия) и съдови промени (напр. Поради атеросклероза или аневризми) могат да бъдат ясно идентифицирани с помощта на компютърна томография.

Не на последно място, CT торакс се използва и за планиране на големи операции в областта на гръдния кош, тъй като структурите, свързани с операцията, са показани много точно.

В зависимост от въпроса, приложението на контрастно средство, съдържащо йод, може да е необходимо, за да може по-добре да се разграничат отделните тъканни структури една от друга по отношение на цвета.

Прочетете също: CT на гръдния кош / горната част на тялото

Белодробна емболия

Белодробната емболия е запушване на една или повече белодробни артерии. Това често се случва чрез наводнен тромб, който идва главно от областта на дълбоките вени на краката. В резултат на това белодробната тъкан е по-малко снабдена с кръв, а дясното сърце е по-стресирано.

CT-контролиран дисплей на съдовете (CT ангиография) е подходящ за визуализиране на белодробна емболия. За тази цел пациентът се прилага контрастно вещество, съдържащо йод венозно. Това позволява ясно да се разграничи тромба от иначе добре перфузирания съд в CT изображенията. В допълнение към потвърждаването на диагнозата, често се взема кръв и се определя концентрацията на D-димера в кръвта.

Може да се интересувате също от: Ето как можете да разпознаете белодробна емболия

Инфекция на белите дробове

Възпалението на белите дробове (пневмония) може да се прояви по различни начини в областта на белите дробове. Може да се повлияе както напълненото с въздух алвеоларно пространство (алвеоларна пневмония), така и съединителната тъкан на белите дробове, разположена между тях (интерстициална пневмония). В зависимост от възрастта и причинителя на инфекцията, широк спектър от патогени (бактерии и вируси) могат да бъдат отговорни за развитието на пневмония.

Основният критерий при диагностицирането на пневмония е новопоявил се инфилтрат, който е открит на рентгена. Това се появява като бяла сянка в областта на изпълненото с въздух (черно) алвеоларно пространство.Ако рентгеновите находки не са ясни, може да се направи и КТ гръден кош, който да потвърди диагнозата.

Прочетете повече по темата: Как да разпозная пневмония?

Рак на белия дроб

Компютърната томография също се използва редовно при идентифицирането, напредъка и последващия контрол на белодробните тумори и метастази. Размитите възли на белите дробове се появяват подозрително, като бели сенки.

В зависимост от вида на тумора, те могат да бъдат разположени в различни части на белите дробове. По принцип всеки неясен възел при пациенти над 40 години се оценява като рак на белия дроб, докато не се докаже друго.

Контрастното средство често се прилага по време на CT диагностиката, за да се ограничи по-добре и да се оцени притока на кръв към тумора. За да се потвърди диагнозата, се извършва и пункция на тумора (белодробна биопсия) с помощта на КТ, за да може да се анализира туморната тъкан.

Може да се интересувате също от: Диагностика на рак на белия дроб

ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) причинява възпаление на малките дихателни пътища (хроничен обструктивен бронхит), което кара те да се блокират все повече и белите дробове да прекаляват (емфизем). В резултат на това дишането е значително ограничено.

Има няколко начина за диагностициране на ХОББ. В допълнение към рутинен тест на функцията на белите дробове, се използва конвенционална рентгенова снимка на гръдния кош, за да се покаже свръхдуването на белите дробове.

За по-добра оценка на локализацията и разпространението на емфизема, a CT гръден кош да се изпълнява.

Прочетете повече по темата: Диагностициране на ХОББ

Белодробна фиброза

Белодробната фиброза е последният участък от много различни белодробни заболявания. Това води до значително увеличаване на съединителната тъкан в белите дробове, което затруднява дишането на пациента. Това често се причинява от хронично възпаление в областта на белите дробове.

Белодробната фиброза също се диагностицира чрез тестване на белодробната функция и образна диагностика с помощта на рентгенови лъчи. Конвенционалната рентгенова снимка на гърдите често се допълва от гръдна томография.

Повече информация можете да намерите тук: Белодробната фиброза

Подготовка на КТ гръден кош

Преди да извършите КТ на гръдния кош, за да визуализирате белите дробове, винаги има консултация с лекар.

Тази предварителна дискусия служи за обяснение на ползите и рисковете от разследването. Пациентът трябва да бъде информиран за радиационното облъчване по време на образна диагностика.

Ако се планира да се прилага контрастно вещество, лекарят трябва да бъде информиран за приема на лекарства, известни непоносимости и алергии, както и за съществуващи вече съществуващи заболявания (например чернодробни и бъбречни заболявания).

В повечето практики и клиники пациентът трябва да бъде поискан Бъдете трезви за 6 часа, за да осигурите по-качествени изображения.

Процедура на КТ гръден кош

По време на образната картина пациентът е на своеобразна маса, която все по-често се задвижва в CT устройството в хода на прегледа. Рентгеновата тръба и противоположната детекторна система се въртят около пациента в хода на прегледа, така че отделните слоеве на тялото да могат да бъдат записани. В сравнение с MRI машина, ТТ тръбата е толкова къса, че пациентът може да гледа извън тръбата по време на целия преглед и обикновено няма страх от клаустрофобия. Въпреки това преди изследването може да се приложи успокоително средство.

Никой друг човек не е в стаята по време на изображения в CT устройството. Пациентът може да се обади на персонала по всяко време чрез домофон. За да се изследват белите дробове, пациентът трябва да задържи дъха си за около 10 до 20 секунди през равни интервали, така че записаните изображения да са с добро качество и белите дробове да се покажат в разширено състояние.

В зависимост от въпроса, на пациента се дава контрастно вещество приблизително 1 час преди изследването.

Винаги ли ви трябват контрастни медии?

Прилагането на йод-съдържащо контрастно вещество зависи от въпроса, който ще се изследва. Контрастното вещество се използва за по-добро представяне на структури с кръвен поток. По-специално възпаленията и туморите стават много бели след прилагане на контрастното вещество и могат да бъдат разграничени от заобикалящата ги среда. Освен това контрастното вещество е подходящо и за изобразяване на белодробна емболия, тъй като ясно различава цвета на кръвта от този на тромба.

При прилагане на контрастно вещество могат да възникнат различни странични ефекти. В предварителна беседа лекарят трябва да бъде информиран за известни непоносимости, алергии и предишни заболявания.

Прочетете повече по темата: Контрастни медии

Диагностика на КТ гръден кош

Снимките, направени по време на прегледа, обикновено се преглеждат от лекар веднага след това. По правило те могат да съобщят първите резултати веднага. Тъй като с CT изображения могат да бъдат записани общо до 100 изображения, лекарят създава писмен доклад само след подробна оценка. Тези открития обикновено се предават на лекуващия лекар в рамките на няколко дни.

Продължителност на CT изследването

CT прегледът е образна диагноза, която може да се извърши бързо и лесно. Поради тази причина често се предпочита МРТ сканиране. Компютърната томография трябва да се извършва много по-бързо, особено при спешни ситуации.

В зависимост от въпроса, CT на гръден кош за изследване на белите дробове отнема между 5 и 30 минути. Обикновено продължителността е около 10 до 20 минути. Въпреки това, прилагането на контрастен агент може да добави няколко минути към времето за изображения.

Излъчване на радиация за гръдна томография

При компютърната томография изобразяването се извършва с помощта на рентгенови лъчи, които са вредни за хората. В сравнение с конвенционалната рентгенова диагностика, пациентът е изложен на значително по-високи дози радиация по време на CT изследването. Въпреки това рискът от увреждане на здравето от това излагане на радиация е нисък. По-нататъшното развитие на CT устройства позволи да се намали дозата на радиация и продължителността на изследването да бъде все по-скъсена.

Точната радиационна експозиция при изследване зависи от броя и дебелината на резените и структурата на тъканта, която ще бъде изследвана. Средната радиационна експозиция за КТ гръден кош е приблизително 6 до 10 мили-Сиверта (mSv). За сравнение средногодишното излъчване на радиация за хората, живеещи в Германия, е 2,1 mSv.

Прочетете повече по темата: Излъчване на радиация в компютърна томография

Разходи за CT сканиране на белите дробове

Разходите за CT изследване на белите дробове се покриват от задължителните здравни осигуровки за клинично указани въпроси за пациенти със задължителна здравна застраховка.

Цената за КТ изображения в областта на шията и / или гръдния кош за самоплащащи се лица и частни пациенти е 241,31 евро според графика на таксите за лекарите (GOÄ).

Дискусия предварително и евентуален разбор може да направи общите разходи малко по-високи.