холестеатом

Синоними в по-широк смисъл

Перлено бучка, средно ухо, възпаление

Английски: холестеатом

дефиниция

Холестеатомът, известен още като перлен тумор, е хронично, гнойно възпаление на средното ухо с разрушаване на костите.

първопричина

Тук расте растежният епител (повърхностен слой на кожата), който образува външната кожа Ушния канал облицовано в това Средно ухо и е заобиколен от възпалителен плик.
Изтичането на течност от средното ухо се нарушава от масите от кожни остатъци и по този начин съществува риск от бактериална суперинфекция (бактериална инфекция, която „се установява“ върху съществуваща инфекция), често с патогена Pseudomonas aeruginosa, голям.

Възпалението се причинява от постоянната ексфолиация на кожата тъпанчеклетки и води до ушна хрема с неприятна (остра) миризма.

Кожният свръхрастеж също унищожава съществуващите структури (напр. Костили: чук, наковалня, стреме) и може да достигне до Вътрешно ухо предварително.

Костната загуба (костна ерозия) / костна инфекция в резултат на холестеатом (Остеомиелит) може да доведе до отогенен, т.е. от ухо изходящи Менингит / менингит или мозъчно възпаление или атакуват съседния лицев канал (лицевият нерв е отговорен за изражението на лицето).

диагноза

При съмнение за холестеатом трябва да се направи компютърна томография (КТ), за да се покаже степента на разрушаване на костите, която обикновено е рязко ограничена от пролифериращия плоскоклетъчен епител (кератинизиращ слой на кожата).

класификация

Човек разграничава един първичен холестеатомкоето се случва, когато тъпанчето първоначално е затворено и вторично супурация на костите (остеомиелит), при което има дефект в тъпанчето.

Най- вторичен холестеатом се развива чрез навлизане на кератинизиращи кожни слоеве от външния слухов канал през периферен отвор в тъпанчето върху лигавицата на средното ухо.

Най- първична форма болестта има различни причини:

• Ретракционен холестеатом:
  Ако има проблеми с вентилацията в тръбите (връзка на средното ухо и гърлото), в средното ухо се създава отрицателно налягане и тъпанчето показва отдръпване с образуването на джобове. Ние знаем това явление от подхода за кацане в самолет, когато има временно нарушение на изравняването на налягането в средното ухо.
  Клетките, които се отделят от тези джобове на тъпанчето, се натрупват и причиняват тъпанчевата кухина да бъде облицована със плоскоклетъчен епител (кератинизирана кожа), който физиологично, т.е. в здраво състояние, не се среща тук.
• Имиграционният скулестеатом:
  Като част от активно прогресиращия процес клетките на горната стена на слуховия канал и тъпанчевите клетки растат в тъпанчевата кухина като конуси.
• Холестеатом в детска възраст:
  Останалата ембрионална (пренатална) лигавица може да присъства като хранителна тъкан за развитието на дилатация на костите (остеомиелит), а също така предотвратява вентилацията на тъпанчевата кухина и мастоидния процес.

Симптоми

В холестеатом, където в повечето случаи т.нар кератинизиращ плоскоклетъчен епител от външен ушен канал от дефектния тъпанче в Средно ухо достига, няма характерни симптоми в началото, без остър възпалителен процес.
Допълнителна възпалениекоето се причинява от нарушен дренаж на секреция и бактериални суперинфекции, осигурява редовно "Ушни хрема“ (оторея), при което ушната секреция обикновено има гнилна, неприятна миризма, поради което един от а фетидна оторея говори.

Също така един Загуба на слуха и ушебол може да се наблюдава в съответното ухо. Освен това често има намалено общо състояние треска.

Възпалението в контекста на холестеатом може да има различни съседни структури застъпване, унищожават ги стъпка по стъпка и по този начин причиняват усложнения, които могат да се наблюдават често и рано, особено при нелекуван холестеатом.
Примери за структури, които могат да бъдат атакувани са:

• на Слухови кости
  • чук
  • наковалня
  • стреме
• на Вътрешно ухо

Увреждането на вътрешното ухо може да бъде а Загуба на слуха до глухота състояние. Органът на равновесието, който също се намира във вътрешното ухо, също може да бъде включен виене на свят, гадене и бълвоч отколкото да причинят повече симптоми на холестеатом.

В допълнение към тези симптоми, a холестеатом често имат дори по-сериозни последици. Сериозно е a атака на близък костен каналв която Лицев нерв работи (Лицев нерв). Включването на лицевия нерв изисква т.нар периферна лицева парализат.е. функционално разстройство на лицевия нерв, с едностранна лицева парализа, причинена от него. Това обикновено прогресира бавно, което означава, че пълната клинична картина се появява едва след няколко седмици.

Симптомите, които след това се проявяват, включват например едностранна загуба на функция от мимически мускули (Лицеви мускули) и неспособност да умре чело от засегнатата страна също намръщване, Също така на Затваряне на устата може да бъде нарушено и от едната страна да се види увиснал ъгъл на устата.

Освен това, a Labyrinthitis, така че може да възникне възпаление на лабиринта. Това се намира в човешко вътрешно ухокъдето до костния и мембранозния лабиринт се намира Баланс орган (Вестибуларен орган), органа на слуха и кохлеята. Както подсказва завършеният „итис“, така нареченият лабиринтит е възпаление на лабиринта във вътрешното ухо, което може да възникне по различни начини, включително холестеатом. Пациентите с лабиринтит се оплакват до един лошо общо състояние над отчетливо световъртеж в комбинация с гадене и бълвоч, В допълнение, a Увреждане на слуха да бъде добавен.

А Лабиринтна фистула е друго усложнение, което може да се наблюдава при приблизително 7% от хората с холестеатом. Това е Връзка между вътрешното ухо (в 95% от случаите, започващи от хоризонталния полукръгъл канал, който е част от органа на равновесието) и Средно ухопричинени от загуба на кост. Понякога засегнатите усещат лабиринтната фистула като симптом Пристъпи на замаяност в хода на Почистване на ухото или при налягане на малка маса от хрущял върху предсърдието (трагус).

Едното също е сериозно участие на структури от мозък, Ако те са нападнати от процеси в ухото, това се означава като т.нар отогенни ендокраниални усложнения, Да се ​​спомена тук

• а тромбоза от венозен кръвен проводник на мозъка (сигмоидна синусова тромбоза)
• а Епидуралната- или Субдурален абсцес
• а Мозъчен абсцес (абсцес е капсулирана колекция от гной) или
• а менингит (Менингит)

Всички тези усложнения, които могат да възникнат в холестеатома, също изискват такова периферна лицева парализа, един Labyrinthitis и a Лабиринтна фистула мигновено хоспитализирани в болница. В зависимост от тежестта им, отогенните ендокраниални усложнения водят до значително намалено общо състояние с висока температура. Дори един Ограничаване на съзнанието и крампи може да засегне засегнатите. Други симптоми на отогенни ендокраниални усложнения могат да бъдат скучно главоболие и a Скованост на шията излезе на бял свят.

терапия

Тъй като холестеатома може да доведе до гореспоменатите сериозни усложнения с участието на мозъка (например менингит), едно е хирургични консумативи необходимо.

Първо, консервативното лечение се използва като подготовка за операцията антибиотични капки за уши (напр. ципрофлоксацин), които действат срещу Pseudomonas aeruginosa, често срещаният патоген, отговорен за възпалението.

Целите на хирургичното лечение са пълното отстраняване на холестеатома, заздравяването на заздравяването на костите, предотвратяването на отогенни усложнения (засягащи ухото), възстановяването на функционална костна верига и затварянето на дефекта на тъпанчето за затваряне на тъпанчевата кухина по посока на външния слухов канал.

Холестеатома хирургия

Има както затворен, така и отворен Хирургична техника.

В отворена технология създава се костна кухина, която включва тимпаничната кухина, мастоидната кухина и мастоидните клетки, засегнати от възпалението. Холестеатома се изчиства, т.е. клетките, образуващи рога, се отстраняват и се установява широка връзка с външния слухов канал.

В затворена технология се извършва така наречената мастоидектомия, т.е. мастоидният процес, клетките на който са аерирани и облицовани с лигавица, е напълно изчистен, така че остават само костеливите му стени.

Ако костите са нападнати и от перления тумор, човек може Tympanoplasty, реконструкцията на апарата за звукоизолация. Тази процедура се извършва след отстраняване на холестеатома.

Прави се разграничение между петте основни техники според Вулщайн от тимпанопластика (възстановяване на костната кост).

• Тип I - мирингопластика (пластмаса на тъпанчето)
  Ако има дефект на тъпанчето и непокътната, вибрационна костна верига, дефектът на тъпанчето се покрива / затваря и се установява връзка с костите.
• Тип II - осикулопластика
  В случай на дефектна осикуларна верига липсващите части се подменят или липсващите части се мостират.
• Тип III
  Ако веригата на предаване е дефектна и вече не функционира, операцията осигурява директно предаване на звук от тъпанчето или поставена трансплантация към вътрешното ухо.
• Тип IV
  Предаването на звуково налягане се осъществява без костната верига.
• Тип V
  Операция на ограждане: тъпанчето и стълбовете са свързани помежду си по този метод.

Подобряване на слуха може да се постигне чрез тази операция, ако ушната тръба (тръба) е непрекъсната и вътрешното ухо е функционално.

Усложнения

Поради разрушаването на костите е възможно костите да са унищожени и функцията за звукопроводимост и усилване на звука на средното ухо да е значително ограничена:
Може да се окаже а Загуба на слуха се развива.

Атаката / възпалението на костния мастоиден процес (мастоидит) може да доведе до образуване на проток в полукръглата канална система (орган на равновесие), което води до пристъпи на световъртеж (виене на свят) мога да водя.

Възпалението може да се разпростре и в това Вътрешно ухо както и Лицев канал или дори в това Краниална кухина (Meninigitis).