Протези на междупрешленните дискове

Синоними

Изкуствен диск, подмяна на диск, подмяна на изкуствен диск, артропластика на диска, протезиране на шийните дискове, протеза на лумбалните дискове, имплантиране на дискова протеза

дефиниция

А Протези на междупрешленните дискове е заместител на изкуствен диск, изработен от метал и пластмаса. А изкуствен диск се използва като заместител на износена (изродена), естествена Междупрешленния диск използва. Целта е да се намали свързаното с диска (дискогенна) Болка в гърба да се елиминира при запазване на естествената подвижност на гръбначния стълб Алтернатива на това беше сковаването на гръбначния стълб (Спинален синтез) хирургичният метод на избор в съответния гръбначен стълб през последните няколко десетилетия.

Фигурален протезен диск

Картината показва странична рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб след успешно имплантиране на дискова протеза. Причината за операцията беше херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб, който не можеше да се лекува адекватно консервативно.

Протезата на междупрешленните дискове не винаги е най-доброто терапевтично решение.Особено при промени в гръбначния стълб поради износване, сковаването на засегнатия сегмент (медицински известен като спинален синтез) често е терапевтичен агент по избор.

По време на експлоатацията на протеза на междупрешленния диск, дегенерираният междупрешленния диск се отстранява напълно и вместо това се поставя между телата на прешлените. Там той е закотвен според конструкцията на протезата му с метални удължители. Благодарение на специалната си структура протезата на междупрешленните дискове може да следва движенията на гръбначния стълб. Предлагат се междупрешленни дискови протези за шийния и лумбалния гръбначен стълб. И двата пъти операцията се извършва отпред, а не отзад.

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

  • Lumedis - вашият ортопедичен хирург
    Kaiserstrasse 14
    60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Въведение

Възможността за инсталиране на a Протези на междупрешленните дискове представлява основна стъпка напред в гръбначната хирургия.

Протези на междупрешленните дискове са имплантирани в голям брой от няколко години. В момента има ок. 11 000 дискови протези имплантиран, тенденцията очевидно се увеличава. За сравнение само в Германия има около 180 000 Протези на коляното и Протези на бедрата имплантира се ежегодно. Опитът с протези на междупрешленните дискове е все още сравнително скорошен. Голяма част от дългосрочната прогноза на дискова протеза все още не е известна. Независимо от това, първите краткосрочни и средносрочни резултати след имплантирането на дискови протези са много обнадеждаващи, поради което в бъдеще се очаква значително увеличение на броя на имплантациите.

Структура на дискова протеза

Дискова протеза се състои от две Кобалт-хром-молибден Метални плочи. Металната повърхност е покрита с титан или хидроксиапатит. Грубата повърхностна структура и покритието на металните плочи позволяват протезата да расте добре в съседните тела на прешлените. За да се осигури незабавна стабилност след имплантацията, протеза на междупрешленните дискове има метални разширения, зависещи от тип, при което протезата на междупрешленния диск е прикрепена към съседните тела на прешлените (Първична стабилност) и се предотвратява изместване до окончателното нарастване на костите.

Към движенията на гръбначен стълб За да може да участва, протеза на междупрешленния диск има пластмасова сърцевина между металните пластини (полиетилен) или метал. Когато се огъват отстрани и се огъват напред-назад, движенията на гръбначния стълб се извършват през осите на тази сърцевина на диска.

Индикация за протезиране на междупрешленните дискове

Преди всяка оперативна мярка, освен ако не е спешна ситуация, пълният набор от консервативна терапия на дисковия херния да бъдат експлоатирани.

Оптималното време за имплантиране на дискова протеза също може да се пропусне, ако поради дигенерация на диска (Намаляване на височината, загуба на вода в междупрешленния диск) е развила по-голяма гръбначна нестабилност и последваща дегенерация на други структури на тялото на прешлените (например малките гръбначни стави).

Трябва да се прави разлика между показанията за имплантиране на дискова протеза на шийния и лумбалния гръбначен стълб.

Класическото показание за имплантиране на дискова протеза е свързана с дискове, моносегментарна болка в гърба в резултат на износване на диска (дископатия). Monosegmental означава, че е болен само един междупрешленния диск и трябва да бъде заменен.Свързан с междупрешленните дискове означава, че самият междупрешленния диск е причината за болката в гърба, а не един пролапс на диска или други гръбначни промени, причинени от износване, са причината.

Междувременно 2-3 сегмента на междупрешленните дискове се заменят едновременно, ако съседните междупрешленни дискове също са болни и техният дял от Болка в гърба имам. Добрата диагноза е важна в това отношение, тъй като не всяко износване на междупрешленните дискове изисква лечение. Подменени са само онези междупрешленни дискове, които са достойни за болестта.

Това също Постнуклеотичен синдром, В смисъл на постоянна, свързана с междупрешленните дискове болка в гърба, след предварително отстраняване на херния диск, индикация за имплантиране на протеза на междупрешленния диск може да представлява.

Докато острият херния диск в лумбалния гръбначен стълб е противопоказание за имплантиране на дискова протеза и се отстранява микрохирургично по класическия начин (Microdiscectomy) Херния диск в шийния отдел на гръбначния стълб все повече се лекува с дискова протеза. Отстраняването на херния диск самостоятелно не е възможно в областта на шийния гръбнак, тъй като Дискова херния отзад, както е обичайно за лумбалния гръбначен стълб, е технически много труден и опасен поради анатомични условия. Досега херния дискове в шийния отдел на гръбначния стълб се оперираха отпред, засегнатият диск и херния диск се отстранява и съседните тела на прешлени се кондензират, т.е. гръбначният стълб се втвърдява в този участък.

Противопоказания

Имплантирането на дискова протеза не е панацея за премахване на болката в гърба.
Напротив, Повечето дегенеративни гръбначни заболявания са противопоказание за имплантиране на дискова протеза.

Причината е много проста: имплантирането на дискова протеза елиминира само болката в гърба, която се причинява от самия болен диск. Поради това е изискване за такъв Имплантиране на дискова протеза, че не трябва да има други свързани с износването заболявания на гръбначния стълб, които са причинителни или допринасящи за Болка в гърба може да бъде. В тези случаи се използват други хирургични процедури. В противен случай не съвсем малката и евтина операция не може да бъде успешна и болката, съществуваща преди операцията, ще остане почти непроменена или дори влошена след това.

Към Противопоказания принадлежат:

  • остър Херния диск на лумбалния гръбначен стълб (непропорционална операция)
  • Остеопороза (риск от разпадане на междупрешленния диск в съседните тела на прешлените)
  • По-напреднала възраст (обикновено допълнително износване на други структури на тялото на прешлените, често лошо качество на костите)
  • Плъзгане на прешлени на тялото (спондилолистеза (причината за болка не се лекува))
  • Износване на гръбначните стави (спондилартроза (причината за болка не се лекува))
  • Стесняване на гръбначния канал (стеноза на гръбначния канал (причината за болка не се лекува))

Предимства на протезата на междупрешленния диск

Класическа хирургична процедура при болки в гърба, причинени от междупрешленните дискове (без дискова херния!), както и острия херния диск Шийни прешлени, беше доскоро усилващата операция на гръбначния стълб с отстраняване на междупрешленния диск и сливане на телата на прешлени едно с друго. Това е утвърден процес с добри оперативни резултати.

Основен недостатък на тази хирургична процедура, особено в областта на лумбалния гръбначен стълб, е този в сравнение с Имплантиране на дискова протеза основна травма, тъй като операцията се извършва на гърба през мускулите и връзките на гръбначния стълб. Това води до по-дълго време за възстановяване в сравнение с имплантирането на дискови протези (рехабилитация) за пациента.

Като най-голямо предимство на Протези на междупрешленните дискове но ще запази естественото Спинална мобилност виждал. Поради следната причина: Поради усилващата операция върху гръбначния стълб се нарушава естественото предаване на сила към гръбначния стълб и по-специално се претоварват междупрешленните дискове, които са в съседство със скования гръбначен стълб. Следствието може да бъде подновена болка в гърба, причинена от междупрешленния диск поради преждевременно износване (Последваща дегенерация). Проучванията на шийния отдел на гръбначния стълб показват, че междупрешленните дискове в непосредствена близост до a Гръбначен синтез са изложени на средно 73% повече от обикновено.

Поради движението на протезата на междупрешленните дискове, всички части на гръбначния стълб трябва естествено да бъдат стресирани и да не настъпва последваща дегенерация на съседните сегменти. Дългосрочни проучвания по този въпрос все още липсват.

Независимо от това, подвижността на протезите на междупрешленните дискове е поне дадена и след поне 1 година е средно 8 ° за L5 / S1 сегмента и 10 ° за L4 / 5 сегмента. Доколко тази гъвкавост може да се поддържа през годините, все още не е сигурна.

Херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

  1. Междупрешленния диск
  2. Тела на прешлените
  3. Гръбначен мозък
  4. пролапс на диска

Оперативна подготовка

Най-важното при подготовката за операцията на дисковата протеза е правилното посочване.
В допълнение към физическия преглед това изисква преди всичко процедури за изследване на образа.

Рентгенов

Дисковата болест може да бъде диагностицирана на обикновени рентгенови лъчи. Най- Междупрешленния диск самият той е на едно Рентгенов Въпреки че не е разпознаваем, намаленото междупрешленно разстояние на тялото между две съседни тела на прешлените показва гръбначен диск, който е намален на височина и следователно е болен (Chondrosis). Нередностите в покривната и основна плочи, както и компресията на костите в съседните тела на прешлените, показват, че телата на прешлените участват в болестния процес (Остеохондроза).

Рентгеновата снимка също дава индикации за намалено състояние Костната плътност или за нестабилност между телата на прешлените. На страничните рентгенови снимки може да се види изместване на тялото на прешлените. Понякога обаче са необходими и рентгенови записи (рентгенови записи с максимално огъване напред и назад), за да се докаже изместване на тялото на прешлените и по този начин нестабилността. Тежка нестабилност или остеопороза както вече беше споменато, е противопоказание за имплантиране на дискова протеза.

ЯМР (магнитен резонанс) на шийния и лумбалния гръбначен стълб

Най- Магнитно-резонансна томография на шийния гръбначен стълб или лумбалния гръбначен стълб се превърна в неизменна част от диагностиката на заболявания на гръбначния стълб. За разлика от рентгеновите лъчи, може да се оцени самият междупрешленния диск, но също така и всички други важни структури на гръбначния стълб. Разпознава се заболяване на ставите на прешлените на тялото (спондилартроза), както и стесняване на гръбначния канал (стеноза на гръбначния канал). И двете заболявания са противопоказания за имплантиране на дискова протеза.

Най- ЯМР на лумбалния гръбначен стълб (Магнитен резонанс) е следователно най-добрият образен метод за диагностициране на гръбначните заболявания. Това, което MRI (магнитен резонанс) не може да постигне, е да установи връзка между находките на изображението (например болен междупрешленния диск) и оплакванията на пациента.
Това означава, че болният междупрешленния диск може да бъде причина за болки в гърба, но не е задължително. Напротив, повечето пациенти с промени в междупрешленните дискове поради износване са без симптоми.

Прочетете повече за тези теми на:

  • ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб
  • ЯМР на лумбалния гръбначен стълб

Друг метод за изследване може да се използва за надеждно диагностициране на заболяване на диска като болков тригер Дискография.

Дискография

А Дискография е малка хирургична процедура, която се извършва само под местна упойка на пациента. Това е диагностична процедура, която изисква сътрудничеството на пациента.
Контрастното вещество се инжектира в междупрешленния диск с тънка игла и след това се прави рентгенова снимка. По този начин тъканта на междупрешленния диск може да бъде прецизно картографирана и увреждането може да се види. Преди всичко обаче, инжекцията служи за потвърждаване на диагнозата в случай на съмнение за дискогенна болка в гърба.

Инжектирането на Контрастен агент води до a Повишаване на налягането в дисковото пространство, което води до провокация на болка. По време на инжектирането пациентът трябва да почувства точно болката, с която е запознат, и да изрази това на лекаря.
Ако това е така, човек говори за a положителен тест за дистензия, Ако не се провокира болка, тестът за раздуване е отрицателен и причината за появата на Болка в гърба в началото остава неясно. След това имплантирането на дискова протеза ще бъде пропуснато.