AV блок

Синоними в най-широк смисъл

  • Атриовентрикуларен блок
  • брадикардиална аритмия

дефиниция

С AV блок, електрическото възбуждане на Синусов възел от AV възела или подчинените структури само се забави (AV блок 1-ва степен), само частично (2 градуса) или не (3 градуса) пренасочени към камерните мускули. Това означава, че потокът от електрически потенциали се прекъсва в определена точка от AV възела надолу.

AV блок от 1-ва степен

В AV блок от 1-ва степен всеки потенциал в синусовия възел (импулсен пейсмейкър на сърце) възниква, все още се препраща Наистина преходът се забавя. Така че всъщност няма истинско блокиране тук, просто забавяне.

Симптоми: AV блокът от 1-ва степен не причинява симптоми. Можете да го познаете сам в ЕКГ.
Диагноза: В случай на AV блок от 1-ва степен може да се види удължаване на PQ времето в ЕКГ, като разстоянието между P вълната и Q вълната е над 0,20 секунди.
терапия: Не се изисква терапия.

AV блок от 2-ра степен

В AV блок от 2-ра степен отделни потенциали на синусовия възел не се предават. Тук се прави разлика между две форми, които имат различни прогнози.

  • Блок на Венкебах (блок IIa): Тук разстоянията между P-вълната и Q-вълната стават по-дълги и по-дълги, докато преходът не успее.
  • Mobitz блок (блок IIb): Тук разстоянието между P вълната и Q вълната остава нормално, но внезапна повреда на QRS комплекс се случва отново и отново. Така че няма QRS комплекс след всеки P вълна. За да стане още по-сложно, тук се прави допълнително разграничение между блок 2: 1 (само един от два синусоидални потенциала се предава) или 3: 1 блок (два от 3 синусоидални потенциала се предават)

AV блок от 3-та степен

В AV блок от 3 степен (общ AV блок) има общо прекъсване на линията. Потенциалите на синусовия възел не се предават. Те водят само до свиване на предсърдието. Камарите се сключват навреме с подчинени структури като на AV възела. Този цикъл е значително по-бавен от ритъма на синусите. Предсърдни действия и камерни действия вече не са правилно координирани. в ЕКГ човек вижда P-вълни, които се появяват с нормална честота. Те обаче не са свързани с QRS комплексите, които се появяват с по-бавна честота. Обикновено отнема известно време, докато AV възелът или подчинените структури не се "стартират" и генерират часовник за подмяна, това се нарича предварително автоматична пауза.

Симптоми на AV блок

Симптомите на AV блок от 2-ра и 3-та степен възникват от депресираните Сърдечен ритъм и съответно намален помпения капацитет. Това бие чрез забавените или напълно блокирани потенциали сърце по-бавно. Кръвта се транспортира по-малко бързо в организма. Намалената помпена ефективност се проявява главно чрез симптоми като виене на свят или синкоп (припадъци) също Атаките на Адамс-Стоукс Наречен. Припадъците на Адам Стоукс се характеризират с остро чувство на замаяност с последваща кратка загуба на съзнание, което се причинява от намаленото кръвоснабдяване на мозъка. През повечето време симптомите не се проявяват при напрежение, а по-скоро в покой, тъй като при натоварване сърцето бие по-бързо и проводимостта се подобрява. По този начин може да се поеме действителното смущение.

Има две допълнителни опасности с общ AV блок:

  1. Ако сърдечната честота рязко се забави (по-малко от 40 удара в минута), се развива сърдечна недостатъчност (Сърдечна недостатъчност).
  2. Камерите не бият по време на предварителната автоматична пауза. В зависимост от продължителността на почивката, това може да доведе до загуба на съзнание, припадъци (често неправилно тълкувани като епилепсия), дихателна недостатъчност и необратимо увреждане на мозъка, ако почивката е по-дълга от три минути.

каузи

AV блок обикновено се причинява от патологични промени в проводимата система. KHK (Коронарна болест на сърцето), a Сърдечен удар и лекарствата могат да доведат до AV блок. Най-вече се среща при възрастни хора.

Диагностика на AV блока чрез ЕКГ

Диагнозата се основава на анамнезата и типичния ЕКГ (електрокардиограма) Направени промени.

За информация относно процеса и тълкуването на ЕКГ, прочетете също: EKG или AV блок поради миокардно възпаление в EKG

ЕКГ промени в степен на AV блок 1

При сравнително чести и безобидни AV блок клас 1, разстоянието между P вълната и QRS комплекса е повече от 200 ms. Лечението не е необходимо и често е така Случайна находка в EKG.

EKG промени в степен AV AV клас 2

Прави се разграничение между тип Mobitz и тип Wenckebach в AV блок 2 степен. При вида на Венкебах разстоянието между P вълната и QRS комплекса се увеличава от ритъм към ритъм. Когато се достигне определено разстояние, комплексът QRS изчезва. При типа Mobitz стимулът се предава само в камерата на всеки 2 до 3 удара, което води до a неправилно образуване на QRS комплекс води.

EKG промени в степен AV AV клас 3

AV блок от степен 3 представлява най-опасен и винаги се нуждае от лечение AV блок представлявате.Тук възбуждането се изпраща толкова насочено чрез сърдечния мускул, че предсърдието и вентрикула бият по некоординиран начин. Нормалният човешки пулс и вероятно кръвното налягане не могат да се поддържат по този начин. Лечението трябва да се извърши бързо, тъй като при нелекуваната степен на AV степен 3 не може да се гарантира нормалното снабдяване с кръв на тялото. Некоординираното разпространение на възбуждане се усеща в EKG Забележими са P вълни и QRS комплекси, които не се появяват на определени разстояния една от друга, Така че може да се случи първо да видите QRS шип и след това две P вълни вместо една P вълна, последвана от QRS комплекс след определено време.
AV блокът от степен 3 не само се забелязва симптоматично от пациента (загуба на работа, умора, неразположение), но се забелязва и чрез неспокоен пулс. Опасността от AV блок 3 степен е синкоп, т.е. временна загуба на съзнание.

терапия

AV блок беше причинен от медикаменти или заболяване (например a миокардит), фокусът е върху лечението на това заболяване и спирането на лекарствата. AV блокът може след това да отстъпи.

В повечето случаи не е необходима по-нататъшна терапия за 1-ва и 2-ра степен на Венкебах AV блок.

С AV блок от 2-ра степен тип Mobitz и общ AV блок има такъв Терапия с пейсмейкър индексирани. Обикновено се имплантира система, включваща предсърдие (например DDD).

резюме

От AV блок се нарича още атриовентрикуларно разстройство на възбудата.
Това нарушение на провеждането на възбуждане в сърцето влияе на Атриовентрикуларен възел (AV възел) или последващи структури като това Неговият пакет, двете Тавара на бедрото или Purkinje влакна.

Възбуждането може да бъде предадено само бавно или понякога изобщо не чрез AV блок. AV блокът обикновено се развива, когато тъканта покаже дегенерация, защото засегнатият човек е по-възрастен.
Също така, някои лекарства, както и сърдечно-съдови заболявания също са като Сърдечен удар възможна причина. Това разстройство може да варира по тежест.
Някои пациенти не забелязват нищо, докато други имат по-бавен пулс (брадикардия), но може да стигне до едно Сърдечен арест да води.

Има 3 различни степени на разстройство, които имат различна степен на тежест:

  • С AV блок от 1-ва степен вълнението се забавя от преден двор насочени към вентрикула. Клинично, AV блокът от първа степен изобщо няма смисъл без боклук камерната честота се осъществява и пациентите нито имат симптоми, нито това нарушение се забелязва по никакъв начин извън ЕКГ.
    Интервалът на PR е по-дълъг от 0,2 секунди. Дори ако този блок е с малко клинично значение, електролитите могат да се дават в изолирани случаи.
  • С AV блок тип 2 AV възелът не е напълно блокиран. Това означава, че няколко възбуждения не се прехвърлят от предсърдието към вентрикула и така честотата пада под тази на синусовия възел.
    PR интервалът тук е по-дълъг от 0,45 секунди и можете да видите P вълни от време на време, но без QRS комплекси. Това разстройство може да бъде разделено на два различни типа.
    Има Mobitz тип 1 (Блок на Венкебах), в който PQ интервалът става по-дълъг с всеки сърдечен пулс, докато преходът вече не се извърши. И тогава започва всичко отначало. Лечението на този тип обикновено не е необходимо.
    Тогава има и това Mobitz тип 2 в който интервалът PQ винаги остава същият, но много често възбуждането не се предава. Разстройството тук е най-вече под AV възела. Повечето пациенти се нуждаят от пейсмейкър за това, в противен случай прогнозата е лоша.
  • AV блок от 3-та степен е последният блок в това разстройство, а също и най-сериозният. Тук провеждането на възбуждането се проваля напълно и камерата вече не се възбужда.
    Понякога вентрикулът също се придвижва аритмично към предсърдието, тъй като AV възелът и последващите станции за провеждане на възбуждане, като HIS снопове, могат да развият потенциали на пейсмейкъра. Тези честоти обаче са много под тези на синусовия възел. Тук е имплантиран пейсмейкър като терапия. Като цяло сърдечно-съдовите разстройства могат да бъдат разпознати много добре чрез ЕКГ. Дори ако пациентът няма симптоми, EKG изглежда характерно.