Ортопедия-Онлайн

Остеоартрит в рамото

Синоними

Omarthrosis
Остеоартрит на рамото

Въведение

Остеоартритът на рамото е необратимо износване на хрущяла в раменната става.
Основната костна раменна става (Латинска гленохумерална става) се състои от главата на плечовата кост (лат. Хумарална глава) и раменния цокъл като част от лопатката (Латински гленоид). Раменната става (лат. Акромиоклавикуларна става), състоящ се от височина на раменете (Латински акромион) и ключица (lat.clavicula), е в непосредствена близост и, като всички стави, може да бъде засегната от артритни промени.
Поради по-ниския стрес остеоартритът се среща по-рядко в раменната става, отколкото в тазобедрената става или коленете.

Раменната става зависи преди всичко от напътствия от мускули и сухожилия. Нараняванията на тези нива са по-чести от остеоартрит и следователно трябва да се вземат предвид, ако има оплаквания в областта на рамото. Примери за това и да не се приравняваме с остеоартрит на рамото са вапняното рамо (тендиноза калкарея), синдромът на импингента или наранявания на ротаторната маншета.

Симптоми

Симптомите на остеоартрит в рамото са неспецифични и трудно могат да бъдат разграничени от други заболявания на рамото.
Дифузната болка в рамото, излъчваща се към горната част на ръката или към лопатката, както и ограничената подвижност могат да бъдат признаци на остеоартрит. Тези оплаквания могат да се увеличат при повишен стрес, особено при завъртане на ръката (например почистване на прозорци) и работа над главата. Лежането на засегнатата страна може да бъде болезнено, а ежедневните движения, като обвързване на престилката и сресване на косата, могат да станат непоносими.

Повишената болка при повдигане встрани по-скоро би предположила синдром на възпрепятстване (захващане на бурса / сухожилие под покрива на рамото).

Поради меката тъкан, покриваща мускулите (ротаторен маншет) и кожата, която обикновено е добре покрита, подуване на раменната става (например поради възпаление на лигавицата) във връзка с остеоартрит на рамото обикновено не се наблюдава.

Научете повече за: Симптоми на артроза на рамото

каузи

Както при всички форми на остеоартрит, важно е да се прави разлика между първичен и вторичен остеоартрит на рамото. При първичен остеоартрит (артроза на рамото) не може да се намери причина.

Някои дейности като:

Състезания по плуване
свири на цигулка
Боядисване
Надземни работи и т.н.

водят до механично натоварване на раменната става, когато се упражнява често и може да увеличи риска от остеоартрит в рамото.

Възможни причини за вторичен остеоартрит на рамото са увреждане на маншета на ротатора, обикновено нараняване или дегенеративни промени в сухожилието на супраспинатуса. Мускулният дисбаланс води до неправилно натоварване с последваща абразия на хрущяла и след известно време.

Други причини за остеоартрит на рамото могат да бъдат:

Дислокации на раменете (дислокации на раменете)
Счупвания / счупени кости, които достигат до ставното пространство
предишни операции на раменната става
и
Инфекции на раменната става

са други възможни причини за развитието на омартроза.

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

диагноза

Описание на симптомите, споменати по-горе, и препратки към конкретни причини за остеоартрит в рамото (виж по-горе) помагат да се установи диагнозата. В допълнение към физикалния преглед за диференциране на симптомите, решаващо е рентгеновото изследване.

На рентгенографията има промени, характерни за остеоартрит като:

Стесняване на ставите
увеличена бяла рисунка на ставните повърхности (склеротерапия)
Кисти в костта (разрушаващи кисти)
и
костени приставки (остеофити)

да разпознавам.
Може да се направи ЯМР изследване, за да се потвърди участието на групата на сухожилията около раменната става (ротаторна маншета).

Това е особено важно при вземане на решение за раменна протеза, тъй като моделът се избира според връзките на сухожилията.

Прочетете повече по темата: ЯМР на раменната става.

Възможностите за терапия

Както при симптомите на артритни промени в други стави, остеоартритът на рамото първоначално трябва да започне консервативно.

В зависимост от това как се чувствате, охлаждането на рамото (криотерапия), но и поддържането на ставата топло, може да осигури облекчение. Насоченото изграждане на мускули и други физиотерапевтични мерки са важни, за да се компенсира неправилно натоварване. Това може да забави прогресията на остеоартрит и да облекчи симптомите. В допълнение, подходяща диета може да облекчи до известна степен симптомите на остеоартрит.

Корекцията на възможна лоша стойка в горните участъци на гръбначния стълб също може да подпомогне лечебния процес. В някои случаи рентгеновата стимулация може да попречи на остеоартрита да прогресира в рамото.

Лекарства като ибупрофен, Волтарен или Аркоксия могат да се използват за допълнителна терапия на болка.
По време на възпалителни фази, кортизонов препарат, инжектиран директно в рамото, може да облекчи симптомите. Хиалуроновата киселина може да се инжектира в ставното пространство, за да се поддържа и подобри качеството на хрущяла.
Ако консервативните методи не облекчат в достатъчна степен пациента, може да се вземе решение за хирургичната терапия.

В случай на напреднал остеоартрит на рамото, хирургичната терапия може да бъде полезна. Плъзгащото пространство в рамото може да бъде разширено, например раменните мускули (така нареченият ротаторен маншет) могат да бъдат реконструирани. Облекчаване или отстраняване на части от раменната става също може да се извърши.
В случай на силно изразен остеоартрит на рамото, трябва да се обмисли изкуствена подмяна на ставите, за да се лекува болката в дългосрочен план и да се подобри ограничената мобилност на рамото. Има различни протези на раменната става (напр.Протеза с капачка, протеза на плешката на главата, тотална протеза на раменете, обратна протеза на рамото), която може да се използва при напреднал остеоартрит.

В зависимост от тежестта на остеоартрита може да е достатъчно просто почистване на раменната става (разрушаване) с помощта на артроскопия.

Научете повече за: Артроскопия на рамото

Хиалуронова киселина

Тъй като остеоартритът на рамото причинява износване на ставния хрущял, участващите ставни партньори не могат да се плъзгат добре. Това причинява болка.
Предполага се, че хиалуроновата киселина подобрява тази липса на смазване и предпазва останалия хрущял от по-нататъшно износване. За това хиалуроновата киселина се инжектира директно в ставата.

Това не води до образуването на нов хрущял, така че инжектирането на хиалуронова киселина в раменната става има само временен ефект и трябва да се повтаря на определени интервали.

Научете повече за темата тук: Хиалуронова киселина, използвана за лечение на ставни заболявания.

хомеопатия

Хомеопатичните лекарства могат да се използват за подпомагане на лекарствена терапия или физиотерапия. По този начин приемът на глобули може да помогне за облекчаване на симптомите на остеоартрит на рамото.
Например, 5 глобули Harpagophytum procumbens могат да се приемат три пъти на ден, за да се предотврати подуване на ставите и болка. Ако ставите са по-твърди и движението им е ограничено, спиралата на Hedera или Hekla lava може да помогне за подобряване на симптомите. Bryonia или Symphytikum също могат да се приемат в рамото при остеоартрит.

Прочетете повече по темата: Хомеопатия при остеоартрит

остепатия

Остеопатията може също да помогне за облекчаване на симптомите на остеоартрит в рамото и да забави прогресията на заболяването. Ограниченията за движение, които съществуват поради остеоартрит, също могат да бъдат подобрени.

Концепцията на остеопатията е, че тялото се стимулира да се лекува чрез манипулация и мобилизиране на ставата и отпускане на мускулите. Лечението често трябва да се провежда в продължение на седмици до месеци, тъй като обикновено едно лечение не е достатъчно.

Научете повече за темата тук: Остеопатия.

Кой може да помогне хирургията на рамото?

Дали операцията е благоприятна за остеоартрит на рамото, трябва да се решава индивидуално. Прави се разграничение между по-малки интервенции, при които, например, ставният хрущял се заглажда или се отстранява възпалена тъкан, и големи интервенции, при които се подменят части от ставата или цялата става.

Операция се счита за пациенти, които не са постигнали облекчаване на болката чрез физиотерапия или медикаменти и пациентът чувства, че качеството му на живот е силно ограничено, тъй като движенията вече не могат да се извършват или болката се увеличава в покой или през нощта се усещат.
По-специално при по-младите пациенти е важно да се подобри движението и да се освободи от болка. За възрастни хора и страдащи от много заболявания (Латинска полиморбида) Пациенти, хирургичните рискове трябва винаги да са по-ниски от ползите и успеха на лечението.

Дали операцията е опция и дали има смисъл, трябва да се обсъди с опитен лекар.

Допълнителна информация за това: Остеоартрит на рамото хирургия

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Болка, свързана с остеоартрит на рамото

За болката, свързана с остеоартрит на рамото, лекарствата за болка могат да се приемат едновременно с лечението на възпалението.
Така наречените НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) като ибупрофен или обезболяващи като парацетамол стават под въпрос. Ако те не осигурят облекчение, Вашият лекар може също да Ви предпише опиоидни аналгетици като трамадол.

Трябва да се отбележи, че лекарствената терапия не трябва да бъде дългосрочна, тъй като може да доведе до много странични ефекти. Охлаждането на ставата по време на ставни възпаления и прилагането на мехлеми, съдържащи болкоуспокояващи, също може да намали болката в рамото.

Повече за това: Болка в рамото

Дали студът или топлината ще помогнат на рамото ми?

Прилагането на студ или топлина към рамото зависи от симптомите. Ако например се активира остеоартрит, което води до възпаление на ставата със зачервяване, подуване, прегряване, болка и ограничено движение на рамото, студена терапия (Криотерапия) съответно. Това може да стане с охлаждащи опаковки или опаковки от кварки.

Ако симптомите на остеоартрит са налице без възпалителна активност, могат да се провеждат топлинни лечения. Топлината може да се прилага с помощта на червена светлина, мехлеми, фанго пакети или мазилки.

Какво можете да направите за възпалението в рамото?

Важно е да се лекува възпалението в рамото, тъй като това допълнително ще увреди ставата и ще влоши остеоартрита в рамото. Освен това трябва да се отбележи, че ако има възпаление в рамото, това е така наречената "активирана артроза" и рамото не трябва да се стресира на този етап.
Това означава, че рамото трябва да бъде обездвижено през периода на възпаление. Рамото може да се охлади по време на възпалителната фаза. Това ще намали подуването и възпалението.

Противовъзпалителните лекарства могат да се приемат и под формата на таблетки. Те включват, например, диклофенак или ибупрофен. Освен това върху рамото могат да се прилагат мехлеми, които също съдържат ибупрофен или диклофенак. Таблетките и мехлемите имат не само противовъзпалителен ефект, но имат и обезболяващ ефект.
Кварк компреси и масла като масло от семе от кимион - могат да се прилагат върху болезненото и възпалено рамо, за да се намали възпалението в ставата.

Инжекцията на кортизон

Ако таблетките, мехлемите или охлаждането не са ефективни и подуването и възпалението на рамото продължават въпреки тези мерки, лекарят може да инжектира кортизонова инжекция директно в раменната става.
Кортизонът има противовъзпалителен ефект и чрез инжектирането му може да действа директно на мястото на възпалението. Инжектирането на кортизон обаче не трябва да се прави твърде често, тъй като може също да причини дегенерация (разрушаване) на връзките и сухожилията и по този начин да влоши положението на движението и болката на рамото.

Прочетете повече тук:

Ефекти на кортизона
Инжектирането на кортизон - области на приложение и странични ефекти

Какъв спорт е добър за рамото ми?

Като общо правило, упражненията не трябва да се пренебрегват, ако имате остеоартрит на рамото, тъй като упражнението може да подобри симптоми като болка и да забави прогресията на остеоартрит.
Важно е да бъде избран правилният спорт. Ставите не трябва да се натоварват с тежест. Подходящ е всеки спорт във водата, като плуване, аквааеробика или аква джогинг - въпреки че трябва да помните да движите ръцете си, така че и раменете ви да са активни. Трябва да се извършват и гимнастически упражнения, при които ставите, сухожилията и мускулите са разтегнати и така по-добре снабдени с кръв. Освен това тук не се упражнява допълнително натоварване върху ставите.

Научете повече за темата тук: Упражнение за остеоартрит

Какви упражнения могат да ми помогнат?

Целта на упражненията трябва да бъде укрепване на мускулите и връзките, които държат раменната става на място. Освен това движението трябва да създаде по-добро кръвообращение в хрущяла.

Например, обикновено упражнение е повдигане и спускане на раменете - подобно на свиване на раменете. Това упражнение може да се прави, докато седите или стоите. Височината на повдигането и скоростта могат да бъдат най-различни. Раменните кръгове от двете страни или от едната страна (с ръце, окачени надолу), докато седите и променяте посоката, също могат да подобрят симптомите на артроза на раменете.
Друго упражнение се изпълнява в легнало положение: пациентът лежи плоско на гърба си, след това раменете първо се преместват напред и след това назад.
С помощта на лента за упражнения мускулите на раменете могат да бъдат укрепени. За да направите това, ръцете са огънати на 90 градуса в лакътната става, горните ръце са разположени срещу горната част на тялото. Дланите на ръцете хващат лентата за упражнения и насочват плоско към тавана. Сега ръцете са преместени навън, така че раменете също да се въртят навън.
Друго упражнение са лицеви опори на стената: За това пациентът стои с лице към стената и извършва движенията за лицеви опори в това положение, докато стои.

Всички упражнения трябва да се повтарят 15-20 пъти. Има много други упражнения, които могат да се правят за остеоартрит на рамото. Кое упражнение е най-доброто може да се обсъди с лекар или при физическа терапия.

Как диетата влияе на моя остеоартрит на рамото?

Здравословният начин на живот и по този начин здравословното хранене като цяло предотвратяват болестите. Следователно здравословната диета може също да забави развитието или прогресирането на износването на ставите.
Трябва да се избягват нездравословните храни - особено ако вече имате остеоартрит на рамото - и по този начин трябва да се избягват кофеин, алкохол, никотин и много захар.

В някои случаи вегетарианският начин на живот може да подобри симптомите на остеоартрит в рамото. Дали това помага обаче е много индивидуално и трябва да се изпробва. Като цяло трябва да обърнете внимание на балансираната диета с достатъчен прием на витамини и минерали.

Разберете за подходящ тук Диета при остеоартрит.

Прогноза и профилактика

Профилактиката за развитие на остеоартрит в раменната става е ограничена до елиминиране на вторични причини възможно най-рано, като напр. оперативното фиксиране на разцепените костни части след раменна дислокация.
В случай на известни неправилни натоварвания поради слабост в специфичните мускули, това трябва да бъде компенсирано доколкото е възможно.

Остеоартритът е прогресивно нелечимо заболяване. Чрез изброените по-горе консервативни терапевтични мерки, в много случаи е възможно почти безсимптомно лечение при ниски стадии на артрит.
Механичните процеси и носещата способност на рамото могат да бъдат възстановени само в ограничена степен. На етапи, в които се препоръчва ендопротезна терапия (раменна протеза), шансовете за успех за задоволителен носещ капацитет са значително намалени, особено ако действително стабилизиращият ротаторен маншет е повреден.
Ако раменната става се сковава, ежедневните дейности като обличане, ежедневна лична хигиена и домакинство често могат да се извършват само с помощ.

Както при всички артритни стави, прогнозата е силно зависима от пациента, причината и индивидуалния отговор на терапията.

Каква степен на увреждане е остеоартрит на рамото?

Степента на увреждане (GdB) описва функционално увреждане, продължило повече от 6 месеца, което не е подходящо за възрастта. Ефектите от ограничението се оценяват с точки. Ефектите включват не само ограничената мобилност, но и участието в социалния живот.

Има увреждане, ако GdB е над 20. Например, ако се е извършила подмяна на ставите поради остеоартрит, има поне GdB от 20.
Ако ограничението на движението поради остеоартрит в раменната става е напреднало до такава степен, че ръката може да се повдигне само с 90 градуса, има и GdB от 20. Много други критерии, като постоянна (хронична) болка, се вземат предвид при спечелените точки.

Ако бъде определена степен на увреждане, може да се предяви искане за помощ или компенсация за недостатъци, като защита срещу уволнение, отстъпки за обществен транспорт или използване на услугата за шофиране.