Тези симптоми ви показват разкъсан далак

Синоними

Разрошен далак

Въведение

Разкъсване на далака (технически термин: разкъсване на далака) е нараняване, обикновено сълза, в тъканта на далака. Най-честата причина за разкъсване на далака е тъпа коремна травма, например в резултат на тежка пътна катастрофа или ритник. Други типични механизми за аварии, които често водят до развитие на разкъсана далак, са падания върху кормилото на велосипед или мотоциклет, при което тъканта на далака е силно смачкана. При пациенти, които страдат от т. Нар. Множествена травма (множество наранявания, едно от които или комбинация от няколко наранявания е потенциално животозастрашаваща) след злополука, разкъсването на далака обикновено се счита за остро опасен за живота компонент. Спонтанните форми на разкъсване на далака, тоест форми, които не са причинени от травма, обаче са доста редки. Спонтанното разкъсване на далака обикновено се причинява от инфекциозни заболявания или различни заболявания на кръвта (така наречените хематогенни заболявания), които водят до огромно увеличение на размера на органа.

От медицинска гледна точка разкъсването на далака се разделя на различни степени на тежест. Най-лесната форма на руптура на далака е чиста капсулна руптура, при която няма увреждане на действителната тъкан на органа. Типичен симптом на разкъсване на чиста капсула е появата на леко сочищо кървене от заобикалящата тъкан (паренхим на далака). По-нататъшното класифициране зависи от степента на отрязаната капсула и части от паренхима. При най-тежката форма на разкъсване на слезката, нараняванията достигат толкова дълбоко, че също се засягат важни доставчици на кръвоносни съдове. Най-подходящата терапия при наличие на разкъсан далак зависи от тежестта на разкъсването. Чиста разкъсване на капсула обикновено може да се лекува консервативно с внимателен ултразвуков контрол и наблюдение на циркулаторните параметри. При здрави хора дефектът се затваря сам по себе си в рамките на няколко дни, тъй като кръвта се съсирва. Функционалността на органа обикновено е напълно запазена. Веднага след като е засегната действителната тъкан (паренхим), чисто консервативното (нехирургично) лечение на разкъсания далак не се счита за ефективно. В по-голямата част от случаите сълзата в далака трябва да се лекува хирургично.

Докато пълното отстраняване на далака се счита за метод на първи избор в продължение на много години, сега се правят опити за запазване на органа. Поради тази причина малките дефекти често се затварят с помощта на специални лепила или се покриват със саморазтварящи се пластмасови мрежи. Частичното отстраняване на органа (частична резекция на тъканта, засегната от разкъсания далак) сега се счита за успешен метод на лечение.

Симптоми

Симптомите на разкъсан далак в повечето случаи са доста класически, дори ако винаги е трудно да се разпознае разкъсан далак.
По правило кратко интервю с пациента относно хода на злополуката дава първоначална индикация. По принцип всяка тъпа травма, засягаща лявата горна част на корема и / или левия фланг, може да се предположи, че причинява увреждане на далака с почти 90 процента шанс.
Типичните симптоми на леко разкъсване на далака (например чиста разкъсване на капсулата) с малко кървене включват Болка в лявата и / или средна горна част на корема.
Други симптоми, които показват наличието на разкъсан далак, са нежност под стомаха (надкоремна област) и потупване на болка в областта на левия фланг. Много от засегнатите пациенти също описват левостранни, зависещи от дишането симптоми като един от типичните симптоми при наличие на разкъсан далак. Освен това има излъчване на болка, която достига до лявото рамо (т.нар.Метещ знак“), Един от най-честите симптоми, изпитван от хора с разкъсан далак.

В допълнение, разкъсан далак често причинява силно дразнене на диафрагма и дес Френичен нерв, В резултат на това някои от засегнатите изпитват болка в областта на лявата страна на шията (т.нар.Знак Saegesser"). Като цяло може да се предположи, че тежестта на симптомите корелира силно със степента на увреждане на паренхима.
Разкъсване на далака от по-висока степен се проявява при повечето пациенти от силно кървене и ясни симптоми на предстоящо Изчерпване на обема.

Тези типични симптоми включват:

• ускорен пулс (тахикардия)
• ниско кръвно налягане (Хипотонията)
• ускорено дишане (Тахипнея)
• възможно Хипервентилация
• студена пот
• страх
• Безпокойство

В допълнение, увеличаването на замъгляването на съзнанието се счита за един от най-честите симптоми при пациенти, които развиват шоков дефицит, причинен от разкъсване на далака. Пряката причина за това замъгляване на съзнанието е недостатъчното снабдяване на мозъка с кислород. Освен това, представянето на свободна течност между далака и левия бъбрек в т.нар Торбичка Koller като типичен симптом на разкъсан далак. В допълнение, големи синини, разположени под капсулата на органа (хематоми) с помощта на a Ултразвуково изследване представлявате. От друга страна, външните невидими симптоми на разкъсана далак не могат да бъдат показани чрез рентгенова снимка на гърдите или чрез изобразяване на корема.

Допълнителни симптоми (или по-скоро придружаващи наранявания), които могат да показват наличието на разкъсан далак, са счупени ребра в областта на долната лява гръдна кост. Видимите куршуми или пунктурални точки в левия фланг или в лявата горна част на корема също могат да се разглеждат като индикация за възможно разкъсване на далака. Ако не е ясно дали тъканта на далака е била засегната, a Компютърна томография на корема (корем) да се изпълнява. Кръвната картина може да разкрие и типични симптоми на разкъсан далак. Тъй като почти всичко е в Циркулация на тялото Ако кръвта трябва да премине през далака, ясно изразена руптура на далака може да доведе до тежка загуба на кръв. При лабораторното изследване това се изразява главно в драстично намаляване на червения кръвен пигмент (хемоглобин; за кратко: Hb), броят на червените кръвни клетки (Еритроцити) и т.нар.хематокрит„(Обемна част на клетъчните елементи в кръвта).

Освен това функционалните разстройства на други органи също се считат за често срещани симптоми при наличие на разкъсан далак. Особено на черен дроб и на бъбреци реагират доста бързо на тежко нарушение на функцията на далака. При анализа на кръвния газ засегнатите пациенти обикновено показват намаляване на насищането с кислород в останалата кръв. В допълнение, в повечето случаи, шокова индуцирана хиперацидност на кръвта (ацидоза) видимо. Бързото увеличение на белите кръвни клетки (Левкоцитите) в кръвната картина е един от типичните симптоми на разкъсан далак.