Анатомия-Лексикон

Амеба

Синоними

амойбос (редуващи се на гръцки), смяна на животни

определение

Под термина "Амеба„Човек разбира животинските протозои (т.нар Протозои), които нямат фиксирана форма на тялото. Амебите могат да променят структурата на тялото си чрез образуване на вагинални шушулки (Псевдоподия) постоянно се променят и се движат по този начин.

Прочетете повече по темата: Чревни паразити

Въведение

Като едноклетъчни организми, които принадлежат към групата на протозоите, амебите се причисляват към така наречените древни животни. Те са с размер приблизително 0,1 до 0,8 мм. В повечето случаи амебите са голи едноклетъчни организми. Съществуват обаче и родове, които имат вид черупка (т.нар Thecamoeben). По-нататък амебите се разделят на различни родове въз основа на различни категории. Докато повечето от тези родове амеби са напълно безвредни за хората, амеба от рода Entamöba histolytica причиняват сериозно заболяване.

Преди всичко стомашно-чревните заболявания, които могат да бъдат придружени от тежка диария, се причиняват от този род амеба. В допълнение, амебите могат да образуват безсимптомни кисти или така наречения амебен чернодробен абсцес в човешкото тяло.

Прочетете повече по темата: диария

В случая на амеба трябва да се направи основно разграничение между две форми на живот. Така наречените трофозоити се установяват главно в стомашно-чревния тракт на хората. Втората форма на живот, амебата, са заразни кисти, които заразеният човек отделя с изпражненията и по този начин може да се предаде на други живи същества. Entamöba histolytica, която е опасна за хората, е особено разпространена в тропиците и субтропиците. В тези региони може да се приеме, че около 70% от населението е носител на патогена. В Централна Европа болестите, причинени от амеби, са рядкост. Ако обаче съответните симптоми се развият след престой в тропиците или субтропиците, лекуващият лекар трябва да бъде уведомен за престоя в чужбина.

Патогенност - увреждане на здравето на амеба

Повечето родове амеби са напълно безвредни за хората.Само няколко амеби се считат за факултативно патогенни за хората (потенциално вредни за хората) определена. Сред най-опасните амеби за човешкия организъм са тези едноклетъчни организми, които принадлежат към рода Entamoeba histolytica. Те предизвикват така наречената амебна дизентерия, сериозно заболяване, което води до много водниста диария при засегнатите.

Освен това трябва да се отбележи, че много родове амеби носят патогенни микроби като Legionella. Абсорбцията на заразени, всъщност безвредни амеби в човешкото тяло може да причини специфични за легионела заболявания. В допълнение, родовете на амебите Naegleria, Баламутия и Сапина тежък менингоенцефалит (Възпаление на мозъка и менингите, вижте също менингит).

Прочетете повече по темата: менингит

Амебна дизентерия

Амебната дизентерия е сериозно диарийно заболяване, което се среща главно в тропическите и субтропичните региони. Единствената причина за това заболяване е родът на амебите Entamoeba histolytica. От чисто статистическа гледна точка може да се приеме, че около всеки десети от критичните региони е заразен с амеба, която е причина за амебна дизентерия. Около 100 000 смъртни случая годишно могат да бъдат свързани с това диарийно заболяване. Поради нарастващия брой туристи в тези райони, патогенът вече се среща по целия свят.

През последните години в Германия са регистрирани до 200 случая на амебна дизентерия. В случай на амебна дизентерия трябва да се диференцират различни форми, които се различават по своите симптоми и тежест. С асимптоматично чревно засягане (т.нар Инфекция на чревния лумен) причинителната амеба се установява само във вътрешността на чревната тръба. Тази форма на инфекция обикновено не причинява никакви симптоми. В инвазивна чревна амебна дизентерия от друга страна, чревната тъкан също е инфилтрирана от амеба. Засегнатите хора развиват изразени симптоми в хода на това. Така нареченият екстраинтестинална амебна дизентерия представлява най-сериозната форма на заболяването. Амеба може да бъде открита и извън тъканта при засегнатите. По този начин, в допълнение към типичната диария, могат да се развият абсцеси на черния дроб или мозъка.

Симптоми на носители на амеби

В зависимост от вида на амебната дизентерия, засегнатото лице може да развие повече или по-малко тежки симптоми. Докато носителите на амеби с инфекция с чист чревен лумен не развиват никакви симптоми в повечето случаи, други пациенти обикновено страдат от тежка, водна диария. Асимптоматичният вариант на чревния лумен се среща при приблизително 80 до 90 процента от всички амебни инфекции. Вариантите на амебна дизентерия, които водят до тежка диария, от друга страна, са сравнително редки сред всички амебни инфекции.

В случай на инвазивна чревна амебна дизентерия, амеби също могат да бъдат открити в чревната тъкан. Поради това засегнатите пациенти изпитват изразени симптоми. Обикновено по-голямата част от засегнатите развиват кървава, слузеста, малинова желеобразна диария на ранен етап. Освен това спазмите в корема и болката по време на изхождането са сред най-честите симптоми на този вариант на амебна дизентерия.

Поради нападението с амеба на чревната тъкан, хранителните вещества могат да бъдат усвоени недостатъчно. Голяма част от енергийните източници, необходими за нормалните органични процеси, се отделят неизползвани с диарията. Следователно пациентите, които страдат от чревна амебна дизентерия, обикновено отслабват доста бързо. Около 30 до 40 процента от пациентите с чревна амебна дизентерия и тежка диария също развиват висока температура.

Говори се за извънчревна амебна дизентерия, когато причиняващата амеба не само атакува чревната тъкан, но се открива и в други органи. В повечето случаи причиняващата амеба се разпространява от чревната тъкан в черния дроб, мозъка и / или далака. В този контекст обаче амебната инфекция на черния дроб е най-честият вариант.Хората с извънчревна амебна дизентерия не е задължително да страдат от диария. Появата на диария обаче не изключва и екстраинтестинална инфекция. Ако е засегната чернодробната тъкан, се получава юмручен, обикновено единичен абсцес (т.нар Амебичен абсцес на черния дроб). Това е кухина в чернодробната тъкан, изпълнена с гноен секрет.

Наличието на такъв амебен чернодробен абсцес обикновено се забелязва чрез следните симптоми:

висока температура
да кашля
Нежност или болка в горната дясна част на корема
Разширяване на черния дроб
Общи симптоми (напр. Умора, чувство на слабост, умора)

инфекция

По време на амебната инфекция се предават амебните кисти, екскретирани в изпражненията. Заразяването се случва особено когато хигиената се придава малко или никакво значение. Амебните кисти могат да се предават чрез замърсена храна, както и замърсена питейна вода. Не може да се изключи директна инфекция през устата, ако има подходящ контакт. Веднага след действителната инфекция амебните кисти възникват отново в човешкото тяло Трофозоити. След това те могат да се установят в червата и / или в други органи и да доведат до амебна дизентерия. Освен това трябва да се отбележи, че амебната инфекция не трябва да води до заболяване при всеки човек. Така нареченото "без симптоми Преносителите „нямат оплаквания, но могат да предадат причинителите на едноклетъчните организми.

Колко заразни са амебите?

Най-важната амеба, която засяга хората, Entamoeba histolytica, се размножава в червата на човека и обикновено не засяга животните. В случай на активна инфекция, гостоприемникът отделя милиони заразни кисти в изпражненията, които, ако се приемат през устата, могат да предизвикат нова инфекция. Следователно патогенът зависи от фекално-оралното предаване и следователно е особено разпространен в райони с лоша инфраструктура за отпадъчни води и хигиена на питейната вода.

Когато пътувате до тропиците, трябва да се вземат определени предпазни мерки, така че ако се съмнявате, трябва да кипнете вода от чешмата и да не консумирате немити плодове. Не всяка инфекция води до разпространение на патогена в червата. В някои случаи патогените оцеляват в червата в продължение на няколко седмици, без да причиняват симптоми и след това умират отново. Това също може да доведе до трайно заразяване, което може да доведе до заболяване само след месеци или години. В такива неясни случаи е особено важно да се информира лекуващият лекар за предишни пътувания до тропически региони.

диагноза

Избраният метод за диагностика на амебна дизентерия е изследването на изпражненията. Това трябва да се извършва най-малко три пъти през три последователни дни за правилното откриване на амеба. И двете амебни кисти Трофозоити може да се открие в изпражненията с помощта на микроскоп. При този метод на изследване обаче трябва да се има предвид, че трофозоитите са много краткотрайни. Поради тази причина те могат да бъдат открити само в рамките на времеви прозорец от приблизително 10 до 15 минути. Освен това, ако се подозира амебна инфекция, трябва да се направи кръвен тест

. Този метод на изследване обаче е доста неподходящ за откриване на действителната инфекция. По този начин могат да бъдат показани само ефектите от заразяване с амеби, например дехидратация поради тежка диария или промени в чернодробните стойности при амебни чернодробни кисти. Абсцес на черния дроб може да се покаже и с помощта на различни образни методи (ултразвуково изследване, компютърна томография, магнитно-резонансна томография).

терапия

Лечението на амебната инфекция зависи както от формата, така и от тежестта на заболяването. Така наречените контактни амебициди (например Дилоксанид фуроат) остават само в червата. Те се използват главно за лечение асимптоматични носители на амеби. В допълнение, тези лекарства могат да се използват като последващо лечение на чревна амебна дизентерия. Тъканни амебициди (например Дехидроеметин), обаче също влизат в кръвта и следователно могат да се използват за терапия на екстраинтестинална амебна дизентерия може да се използва. Поради възможните сериозни странични ефекти на тези лекарства, те сега се използват само в случаи на тежко заболяване.

Като алтернатива можете Контактни и тъканни амебициди администриран. Тези лекарства, използвани за лечение на амебна дизентерия, остават в червата и също могат да проникнат в кръвта. Поради тази причина както чревната, така и извън чревната форма на амебна дизентерия могат да бъдат лекувани по този начин. Освен това пациент, страдащ от амебна дизентерия, трябва да се поддържа хидратиран. В противен случай тежката, водниста диария може бързо да доведе до дехидратация.

Предотвратяване

При престой в тропическите или субтропичните региони е препоръчително да се вземат определени мерки за безопасност. По този начин рискът от амебна инфекция може да бъде намален, доколкото е възможно. Питейната вода винаги трябва да се вари или стерилизира чрез филтриране преди консумация. Консумацията на салати трябва да се избягва напълно в засегнатите региони. Освен това плодовете никога не трябва да се ядат белени. Поради тази причина трябва да се консумират само обелени плодове. По принцип, когато сменяте храната, трябва да се отбележи, че това винаги трябва да се прави бавно и внимателно.

Амебна инфекция в окото

Инфекцията с амеба може да засегне не само стомашно-чревния тракт, но и окото. В повечето случаи възпалението на роговицата се причинява от бактериални патогени. Заразяването с вирусни патогени или гъбички е по-рядко, но все пак може да се случи. Според последните открития обаче амебите също могат да причинят възпалителни процеси в окото, по-точно в областта на роговицата.

Само един от амеба (т.нар Акантамеба) причинено възпаление в окото може да бъде много опасно. Причината за това е фактът, че причиняващата амеба прониква през роговицата и по този начин също причинява възпаление в цялото око. В резултат на това засегнатите могат дори да ослепеят напълно.

Симптомите на амебна инфекция в окото са доста неспецифични, особено в началото. Засегнатите хора обикновено забелязват първо изразено зачервяване и повишено сълзене. Освен това зрението може да бъде сериозно ограничено още от самото начало. Засегнатите пациенти обикновено съобщават, че зрението им вече не е остро, а все по-замъглено. Само в хода на заболяването обикновено възниква силна болка.

На този етап може да се предположи, че нервните клетки в окото вече са повредени от причинителите на паразити. Точно тази забавена поява на симптоми на болка позволява да се направи разграничение между бактериално възпаление на роговицата и амебна инфекция. Ако възпалителните процеси са причинени от бактериални патогени, болката обикновено се появява много по-рано. Тъй като възпалението в окото, причинено от амеба, е сериозна клинична картина, при първото подозрение трябва да се започне обширна диагностика. Постоянното увреждане на зрителното представяне може да бъде избегнато само чрез своевременно идентифициране на причинителите на паразити и незабавно започване на подходящо лечение.

Какво представляват амебите, „изяждащи мозъка“

Подобни на амеба едноклетъчни организми с името Naegleria fowleri не са съвсем подходящо посочени като амеби, които ядат мозък. Те са с размер около 30 микрометра и могат да се движат с помощта на псевдоподии (псевдоподи). Naegleria fowleri се среща главно във водни басейни или във влажна почва и е широко разпространена по целия свят. Среща се и в езера, басейни и канализации.

Обикновено живее от бактерии и мъртъв растителен материал. Ако вода, заразена с Naegleria fowleri, попадне в носа, патогенът може да проникне в обонятелните нерви в мозъка. Симптоматичните инфекции почти винаги са фатални. Амебите не са в състояние да ядат мозъка, но се разпространяват в цереброспиналната течност и причиняват тежък гноен менингит (менингит).

Отнема около седмица между инфекцията и първите симптоми като гадене, повръщане, треска, главоболие и схващане на врата, а смъртта обикновено настъпва след още една седмица. Дори ранното лечение рядко води до оцеляване. Не всяка инфекция обаче всъщност може да доведе до заболяване. Остава само да се предотврати възможна инфекция. Подходящи мерки са дезинфекция на водата в басейна и избягване на естествената, особено топлата, застояла вода. Болестта е много рядка, след 50 години едва ли ще има повече от 100 души в САЩ, въпреки че младите хора често са засегнати.