Алфа-глюкозидазни инхибитори

Какво представляват алфа-глюкозидазата и как работят?

Активните съставки от групата на алфа-глюкозидазните инхибитори инхибират ензимите в червата, които разграждат въглехидратите, приети с храната, до декстроза (глюкоза). В резултат на това кръвната захар се повишава бавно след хранене.

Когато консумирате храни с високо съдържание на захар (лимонада, кола, торта) или дори чиста гроздова захар, алфа-глюкозидазните инхибитори нямат ефект и нивото на кръвната захар се повишава веднага. Те нямат ефект върху освобождаването на инсулин от панкреаса.

В дългосрочни проучвания обаче дългосрочната полза при диабет и ефективността срещу заболявания, свързани с диабет, не могат да бъдат доказани. Само пиковете на кръвната захар са балансирани и с двете лекарства, така че оставащата функция на панкреаса се дава шанс. Повече от 30% от пациентите с диабет в проучване прекратиха лекарството поради нежелани и неприятни ефекти в стомашно-чревния тракт.

Показания

Инхибиторите на алфа-глюкозидазата, като акарбоза и миглитол, са лекарства, които дезактивират ензима алфа-глюкозидаза в човешкото черво. Този ензим разгражда захарта, която се приема с храната. В резултат захарта вече не може да се разгради и усвои. По този начин увеличаването на кръвната захар след хранене се забавя или пикът се намалява. В дългосрочен план това води и до намаляване на кръвната захар на гладно.

Те са, така да се каже, хранителна добавка, която винаги трябва да се приема непосредствено преди хранене. Инхибиторите на алфа-глюкозидазата се използват главно при пациенти с диабет тип 2, които са развили резистентност към хормона инсулин, понижаващ кръвната захар.
Алфа-глюкозидазните инхибитори могат да се използват и за предотвратяване на развитието на диабет.

Тъй като алфа-глюкозидазните инхибитори са доста слабо ефективни лекарства, те винаги трябва да се комбинират с диета, подходяща за диабет. Обикновено се дават в допълнение към други лекарства, напр. Използвани сулфонилуреи.

Научете повече за темата тук Инсулинова резистентност и оптималната терапия

доза

В началото на терапията с алфа-глюкозидазни инхибитори, човек трябва да започне с ниска доза, която може да бъде увеличена според нуждите и да се понася. Двата най-често срещани инхибитора, акарбоза и миглитол, се предлагат под формата на делими таблетки по 100 mg всеки.

Можете да започнете с 50mg три пъти на ден. След няколко седмици, ако се понася добре, дозата може да бъде удвоена. Чувствителните пациенти трябва да започнат с 50 mg два пъти дневно. Дозата трябва да се повишава внимателно. Таблетките трябва да се приемат редовно преди хранене, тъй като те имат ефект само след хранене.

Предозирането може да доведе до диария и тежък метеоризъм.

Прочетете повече по темата тук Acarbose и как работи.

Странични ефекти

Инхибиторите на алфа-глюкозидазата забавят чревния ензим, за да усвояват въглехидратите. Вместо това въглехидратите, които остават в червата, се разграждат от бактерии в дебелото черво. В процеса се развиват газове, които надуват червата и водят до нежелано бягство на ветровете. Освен това ензимното инхибиране води до оживени шумове в червата и диария. Такива „странични ефекти“ се наблюдават при повече от 50% от лекуваните и често водят до нерегламентирано прекратяване на лекарството.

Алфа-глюкозидазните инхибитори се разграждат в черния дроб и могат да повлияят на работата на черния дроб. Затова Вашият лекар трябва да проверява стойностите на черния Ви дроб с кръвен тест на всеки 3 месеца. Ако се почувствате неразположен след прием на алфа-глюкозидаза инхибитор, ако се чувствате болен, повръщате или имате пожълтяване на очите или кожата, трябва незабавно да видите вашия лекар за чернодробен преглед.

Противопоказания

Ако вече страдате от чревно заболяване като болест на Крон или улцерозен колит, алфа-глюкозидазните инхибитори не трябва да се приемат, за да не се натоварва още повече чревните структури.
Тъй като повишеното образуване на газове в червата също повишава общото налягане в корема, алфа-глюкозидазните инхибитори не трябва да се използват при хернии (ингвинална херния, хъба на хъба, диафрагмална херния). Сърдечните проблеми също могат да забранят използването на алфа-глюкозидазни инхибитори.

Вашият лекар ще обсъди с вас анализ на разходите и ползите. При тежка бъбречна дисфункция, алфа-глюкозидазните инхибитори трябва да се избягват на всяка цена, за да се избегне влошаване на функцията на органите.

Ако по професионални или частни причини искате да избегнете свръхпроизводството на чревни газове и понякога неволната загуба на ветрове, употребата на алфа-глюкозидазни инхибитори не се препоръчва.

Възможни взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате алфа-глюкозидазни инхибитори и друго лекарство, понижаващо кръвната захар, рискът от ниска кръвна захар (известен като хипогликемия) се увеличава.
Необходимостта от инсулин намалява с допълнителния прием на алфа-глюкозидазни инхибитори, тъй като рязкото повишаване на кръвната захар се потиска от самото начало.

Взаимодействия с алкохол

Не са известни специфични взаимодействия между алкохола и алфа-глюкозидазните инхибитори. Независимо от това, трябва да се внимава с алкохол за пациенти с диабет тип 2!
Алкохолът блокира черния дроб да прави глюкоза, което понижава нивата на кръвната захар. Това може да доведе до хипогликемия дори часове след употреба на алкохол.

Това не трябва да означава, че диабетиците трябва напълно да избягват алкохола. От време на време можете да консумирате умерени количества (за жени до 10 г / ден, за мъже до 20 г / ден; съответства на 0,33 литра бира или чаша вино) във връзка с ястия, богати на въглехидрати. Това едва ли има забележим ефект върху кръвната захар.

Разходите

Алфа-глюкозидазните инхибитори се предлагат само с рецепта в Германия. И миглитолът, и акарбозата могат да бъдат закупени в големи и малки опаковки.
В момента Acarbose се предлага в опаковки от 21 и 105, миглитол в опаковки от 30 и 120.

Цените са подобни, но в повечето случаи разходите се покриват от здравноосигурителното дружество до приспадане от 10% или поне 5 евро.

Алтернативи на алфа-глюкозидазния инхибитор

В допълнение към инхибиторите на алфа-глюкозидазата има няколко други лекарства, които могат да се използват за борба с диабет и понижаване на кръвната захар.
Най-простият вариант е инсулинът, който се инжектира под кожата и като хормон директно понижава кръвната захар. Инсулинът улеснява усвояването на захарта в чернодробните клетки и също така инхибира снабдяването с нова захар в черния дроб.

Сулфонилуреите, които включват метформин, например, стимулират произвеждащите инсулин В клетки в панкреаса и по този начин също намаляват кръвната захар.
С помощта на така наречените SGLT2 инхибитори реабсорбцията на захар в бъбреците също може да се инхибира, като по този начин се увеличава екскрецията с урината.

Повече информация по темата инсулин може да се прочете тук.

Използвайте по време на бременност и кърмене

Алфа-глюкозидазните инхибитори не се препоръчват на бременни жени и майки, които кърмят.
Деца и младежи под 18 години също трябва да го избягват. За съжаление има твърде малък или почти никакъв опит от степента, в която алфа-глюкозидазните инхибитори влияят върху развитието на човешкото тяло.

Освен това, трябва да се избягва употребата на алфа-глюкозидазни инхибитори в случай на възпалително заболяване на червата, тежка бъбречна недостатъчност и съществуващи хернии (вижте противопоказанията по-горе).

Забележка: хипогликемия

Ако някога изпитате хипогликемия, докато приемате алфа-глюкозидазни инхибитори и друго лекарство, понижаващо кръвната захар, не можете просто да използвате кубчета захар, за да компенсирате това. В този случай трябва да приемате чиста глюкоза, за да върнете нивата на кръвната захар в норма.
Приемът на активен въглен или лекарства срещу високо кръвни липиди (колестирамин) може да отслаби ефекта на алфа-глюкозидазните инхибитори.

Хипогликемия - какво да правя? Прочетете повече тук.