аднексит

Синоними в по-широк смисъл

Възпаление на маточните придатъци като яйчниците и фалопиевите тръби
Възпаление на фалопиевите тръби, възпаление на яйчниците
Английски: аднексит

Определение за аднексит

Задачата на маточните придатъци е да позволят на оплождаемата яйцеклетка да узрее (яйчник) и след това да го транспортира в матката, което се случва през фалопиевата тръба.
Понятието аднексит се отнася до възпалението на яйчника (яйчник) и фалопиевата тръба (Туба матка) описано.

Разбира се, и двата органа, яйчниците (яйчник) и фалопиеви тръби (туба uterina), също се запалват отделно един от друг. Подобно изолирано възпаление обаче се среща изключително рядко, тъй като патогените обикновено достигат до яйчника чрез фалопиевите тръби и по този начин възпалението се разпространява в двата органа. Има фалопиева тръба и яйчник както отдясно, така и отляво на матката, така че аднекситът може да възникне едностранно или двустранно.
Възпалението води до болка в яйчниците, но те могат да имат и много други причини и да се появяват по-често по време на бременност. Можете да прочетете повече по тази тема в Овариална болка по време на бременност.

Световният здравен орган (СЗО) въведоха международно признат колективен термин, който включва различни хронични и остри възпаления в таза. Pelvic азnflammatory дisease (PID) е колективният термин и включва възпалението на фалопиевата тръба (салпингит = Възпаление на фалопиевата тръба), възпаление на яйчника (Salpingoophoritis = Възпаление на яйчниците) и като усложнения, възпаление на перитонеума (Пелвеоперитонит = перитонит) и възпаление на връзките на матката (параметрит).

Най- аднексит принадлежи към тежките гинекологични заболявания. Хронични курсове или дългосрочни ефекти, като например Сраствания (Сраствания), един бременност извън утробата (Изключително по-ниска бременност, като Извънматочна бременност) или безплодие (стерилност) идвам.

Фигура матка
  1. Матка -
    матка
  2. Маточен връх -
    Fundus uteri
  3. Маточна подплата -
    Туника лигавица
  4. Маточна кухина -
    Cavitas uteri
  5. Покритие на перитонеума -
    Туника сероза
  6. Маточна шийка -
    Ostium uteri
  7. Маточно тяло -
    Corpus uteri
  8. Стесняване на матката -
    Isthmus uteri
  9. Обвивка - вагина
  10. Маточна шийка - Цервикална матка
  11. Яйчник - яйчник
  12. Фалопиеви тръби - Туба матка

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

епидемиология

Острото възпаление на яйчниците се среща при млади жени, които не са бременни, но са сексуално активни.
Особено жените с голям брой различни сексуални партньори, чиято сексуална активност започна рано и чиято хигиена е недостатъчна, имат повишен риск от заболяването.
Всяка година около 11-13 нови случая от 1000 жени развиват заболяването, като новите случаи се откриват главно при пациенти между 16 и 20 години.

първопричина

В повечето случаи причинителят на аднексит са бактериите. Те или стигат от долните полови органи през влагалището и матката до фалопиевите тръби и яйчниците. Този път на инфекция е пропусклив за бактериите само ако нормалните защитни бариери, като например затворения шийката на матката, са вдигнати. Това е например по време на менструация (менструация), след раждания или спонтанни аборти, както и след операция през влагалището, като поставяне на ВМС или изстъргване на матката. Тази форма на възходяща отдолу (възходящВъзпалението се среща почти изключително при полово зрели и сексуално активни жени.

Друга възможност възпалението да се разпространи е да се спусне (низходяща инфекция) на бактериите от коремните органи. Ако съседният коремен орган е възпален, бактериите достигат до фалопиевата тръба или яйчника директно и причиняват аднексит там или бактериите се пренасят в органите чрез лимфната система и причиняват аднексит в резултат
Възниква след коремна операция като отстраняване на апендикса за апендицит (апендектомия) Ако в операционната зона се появи инфекция, бактериите, проникнали тук, също могат да доведат до аднексит.

В повече от 75% от случаите задействащите бактерии са хламидия, гонококи (гонорея) и микоплазма. Много рядко инфекцията може да бъде резултат и от туберкулоза.

Симптоми на аднексит

Аднекситът е възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. Аднекситът може да приеме различни форми. Има леки и безсимптомни форми, но и тежки курсове с много силни симптоми. Най-честите са едностранни тазови болки, които също могат да бъдат предизвикани от натиск. Болката също може да започне внезапно и силно. Понякога твърда структура може да се усети и в долната част на корема. Ако има възпаление, може да се появи и повишена температура или повишена температура.

Прочетете повече за темите: Възпаление на фалопиевите тръби и симптоми на възпаление на фалопиевата тръба

Други често срещани симптоми на аднексит могат да бъдат гадене, повръщане, диария, но също и запек. Освен това, поради близостта, може да има дискомфорт при уриниране (Дизурия) и болка по време на полов акт (Dyspareunia) идвам. Понякога това може да доведе до междуменструално кървене, продължителен менструален период и гноен секрет. При тежък аднексит възпалението може да се разпространи в околните тъкани и други съседни органи. С малки вибрации и движения това може да доведе до силна болка в коремната стена. В случай на треска в комбинация със силна коремна болка, кървене или гноен секрет, винаги трябва да се консултира с лекар, за да се избегне сериозен напредък и усложнения. Симптомите на аднексит могат да бъдат подобни при извънматочна бременност. Съществува риск фалопиевата тръба да се разкъса, така че е важно бързо да се изяснят симптомите.

Можете да намерите много обширна информация за симптомите в нашата тема: Симптоми на аднексит

диагноза

За да заподозря такъв аднексит лекарят пита за последните интервенции в областта на долната част на корема и как те са били хронологично свързани с менструалния период. Чрез тампон на влагалището или на Маточна шийка могат ли бели кръвни телца (Левкоцитите), които в голям брой показват възпаление. Обикновено се взема и кръв за определяне на признаците на възпаление.
В противен случай лекарят (обикновено a Специалист по гинекология) задейства болка в шийката на матката чрез докосване или евентуално усещане за подута фалопиева тръба в напреднал стадий.
Болка в яйчниците В допълнение към аднексит, те могат да бъдат причинени и от тромбоза на вена на яйчниците и усукани стъбла.

С помощта на Ултразвуково устройство натрупвания на течност, сгъстяване и уголемени яйчници могат да бъдат ясно показани и да се определят техният размер и степен.

Ако диагнозата все още не може да бъде потвърдена в достатъчна степен чрез тези методи на изследване или ако терапията все още не е била успешна, се използва т.нар Pelviscopy (ендоскопско изследване на тазовото пространство) може да се наложи под упойка. Този преглед е единственият начин да намерите аднексит диагностицирайте със сигурност, като погледнете фокуса на възпалението. Освен това по време на тази процедура може да се вземе директно намазка от инфекцията, така че патогенът да бъде определен и да се започне подходяща терапия. Всички предишни сраствания също могат да бъдат разхлабени по време на тази процедура.

Остър аднексит

Острото възпаление на фалопиевата тръба (Туба матка) и / или яйчника (яйчник) се нарича adnexitis acuta и се характеризира с внезапна поява на силна тазова болка.
Тази болка може да бъде едностранна или двустранна, тъй като възпалението може да бъде и едностранно или двустранно. В допълнение, повръщане, треска и признаци на чревна непроходимост (Симптоми на илеус) присъединяване.
Острият аднексит може да причини спешна медицинска помощ под формата на така наречения остър корем и поради това трябва да бъде разпознат и лекуван бързо. В допълнение, при остър аднексит, причинен от определени патогени (хламидия), допълнително възпаление на черния дроб (Синдром на Fritz Hugh Curtis) с десностранна болка в горната част на корема и увеличаване на стойностите на черния дроб.

Ако острият аднексит не се лекува рано и адекватно, той може да се превърне в това, което е известно като хроничен аднексит. Това причинява оплаквания при повечето пациенти през целия им живот, но те са много по-слабо изразени и по-рядко срещани.
Причините за adnexitis acuta обикновено са възходящи (възходящ) Микроби, които главно влизат през влагалището при сексуално активни жени и след това пътуват към фалопиевите тръби и яйчниците. Низходящ (низходящИнфекции в резултат на апендицит (апендицит), Перитонит (перитонит) или хронично възпалително заболяване на червата като свърши болестта на Крон.

В повечето случаи патогените са така наречените хламидии (прибл.26%) или бактерии, причиняващи гонорея (Нейсерия гонорея) (приблизително 29%), но са възможни и много други патогени.

Острият аднексит изисква по-бърза и по-инвазивна диагноза, отколкото при хроничния аднексит. Ако не се открие причина чрез клиничния преглед под формата на палпационен преглед, чрез така наречената настройка на спекулум, включваща микробиологични намазки и чрез ултразвуково изследване (сонография) може да се намери, лапароскопията (лапароскопия) или така наречената талвископия (Тазово отражение) с микробиологични намазки, използвани по-рано като диагностична процедура.

След като диагнозата бъде потвърдена, лечението с антибиотици трябва да започне възможно най-рано, което трябва да е насочено към причинителя. В допълнение, хирургичните интервенции са необходими за някои пациенти за облекчаване на натрупването на гной (абсцеси).
В допълнение, лекарства за болка могат да се прилагат за облекчаване на болката.
По правило острият аднексит изисква хоспитализация.

Безплодие от аднексит

Аднекситът може да се развие и в хронична форма, тоест в трайно заболяване. Безплодието може да бъде усложнение както на остър, така и на хроничен аднексит. Това става чрез залепване на органа. Възпалителната течност, гнойът и кръвта, които възникват в резултат на възпалението, водят до фибринизация и по този начин до залепване на органа. В този случай яйчниците и фалопиевите тръби.

терапия

Като част от стационарен престой се провежда венозна антибиотична терапия, съобразена с патогена.

Целта на терапията е фалопиевата тръба в нейната цялостна функция и по този начин плодовитост на жената. Следователно, веднага след като вземете намазката с a Антибиотична терапия започна. Това се прави директно във вената за 10 дни, поради което е необходим стационарен престой в болницата. Препоръчва се почивка на легло, особено в началото на заболяването. Болните жени трябва да пият достатъчно течности и да имат редовни движения на червата и уриниране.

Особено в острата фаза, можете също Лечение на болка дадени за постигане на подобрение в общото състояние на пациента. В допълнение, прилаганите болкоуспокояващи противодействат на възпалителния процес. По време на фазата на острото заболяване трябва да се избягва полов акт, ако е възможно.

Поддръжката се предоставя с a физиотерапия започна. Почасовото охлаждане в острата фаза на заболяването води до намален приток на кръв и по този начин до по-слабо разпространение на възпалението. По-късно, след като острите симптоми приключат, кръвообращението трябва да се увеличи с помощта на топли, влажни компреси, за да се противодейства на срастванията.

А хирургия влиза в игра само ако други органи са засегнати от острото възпаление, като например апендикс (апендикс = апендицит) или перитонеума (перитоний = Възпаление на кожата на Бах). Течности (абсцеси) може да се развие в корема, особено между матка и ректум (Дъглас стая), са се натрупали. Те трябва да бъдат пробити.

Персистира след терапия залепена фалопиева тръба и сраствания, така че операцията е единственият начин за възстановяване на плодовитостта (плодовитост) или премахване на безплодиеВ този случай срастванията се разхлабват и отворът на фалопиевата тръба се прави отново проходим.

Кога имате нужда от антибиотици?

Повечето аднексит (възпаление на яйчниците) се причинява от бактерии. Те могат да достигнат до фалопиевите тръби и яйчниците чрез матката. Това са най-често хламидии или гонококи. Тъй като бактериалната инфекция може да бъде лекувана най-ефективно с антибиотик, антибиотик се препоръчва при всеки аднексит. В трудни случаи дори е необходимо да се даде антибиотик през вена, за да може да се бори достатъчно с възпалението. Това е важно, така че възпалението да не се разпространи в корема или да причини сепсис (отравяне на кръвта).

Кой антибиотик е най-добрият?

Кой антибиотик е най-добрият за лечение на аднексит, зависи от бактерията, причинила възпалението. Тъй като различните антибиотици са специализирани в определени бактерии. За да разберете коя бактерия е, се взема проба, която се изследва микробиологично. Тъй като този преглед може да отнеме няколко дни, лечението първо се провежда с антибиотик с широк спектър на действие. Често се използват ципрофлоксацин и метронидазол. Тези антибиотици могат да се борят с много възможни бактерии. Ако може да се докаже, че бактериите са гонококи, се препоръчва допълнително да се дава цефтриаксон. В случай на възпаление с хламидия се препоръчва и азитромицин.

Насоки

Указанията препоръчват т.нар емпирична или изчислена антибиотична терапия след приемането на Кръвни култури за откриване на патогени Това означава лечението с антибиотици бързо (в рамките на 24-48ч) трябва да се стартирабез да чакаме резултата от патогенните култури. Следователно антибиозата е насочена срещу бактериикоито се очакват в спектъра на патогените. Освен това трябва да е възможно бързо да се премине към друга терапия, след като патогенът стане известен.

Тази изчислена антибиотична терапия трябва да бъде под формата на 14-дневна инфузионна терапия Амоксицилин-Клавуланова киселина и Doxycycline съответно.
Амоксицилин-клавулановата киселина противодейства грам-положителни и грам-отрицателни Микроорганизми, които a съпротивление срещу така наречената бета лактамаза. Те обаче са чувствителни към амоксицилин-клавулановата киселина и затова могат да се борят с нея.
Доксициклинът е подклас на така наречения антибиотик тетрациклините и има инхибиращ ефект върху растежа на грам-положителни, грам-отрицателни и клетъчни безклетъчни бактерии (бактериостатичен ефект).

Ако клиничният отговор на Инфузионна терапия След известно време може да се обмисли перорални антибиотици и да се обмисли изписване от болницата.
След прецизен анализ на патогена чрез кръвната култура, той може след това преминава към специфични антибиотици, които са точно съобразени с патогена да се бори с патогена още по-конкретно.

Диференциация между аднексит и апендицит

Описаните по-горе симптоми могат също да показват апендицит (апендицит). Следователно е трудно да се направи разлика между двете заболявания единствено въз основа на симптомите. Апендицитът често може да се появи внезапно със силна болка в дясната страна на долната част на корема. Могат да се появят и треска, гадене, повръщане и диария. Аднекситът може да се появи както отдясно, така и отляво.

Има няколко теста, които могат да показват апендицит. Те включват две точки на натиск върху стомаха, Макбърни и Ланц. Контралатералната болка от пускането може да се появи и при придружаващ перитонит с аднексита. С помощта на ултразвука лекуващият лекар може да открие възпален апендикс или яйчника. Но прегледът не винаги е възможен или лесен за извършване. Ако симптомите и изследването не могат да разграничат двете заболявания, може да се извърши лапароскопска операция. Това е един вид мини операция. Чрез малки разрези в кожата, камерите могат да се използват за гледане в корема и, ако е необходимо, за опериране.

Прочетете повече за това по-долу: Симптоми на апендицит

профилактика

Използването на има доказан защитен ефект Презервативи, Освен това са важни добрата хигиена и интимната хигиена. Профилактиката с хормонални контрацептиви не е универсално гарантирана.