Ахилесов тендонит

Синоними

Възпаление на ахилесовото сухожилие, тендинит на ахилесовото сухожилие, тендопатия на ахилесовото сухожилие

Определение за ахилесов тендонит

Ахилесовият тендонит е често срещана причина за болка в и над петата. Това обикновено е резултат от патологична промяна или леко нараняване на ахилесовото сухожилие в резултат на

• Претоварвания или
• физически промени като скъсяване на мускулите.
• Възпалението в класическия смисъл рядко е причината за симптомите.

Ахилесовият тендонит води до

• Болка и
• Подуване в засегнатата област,

обикновено 2 - 6 сантиметра по-далеч от вкарването на ахилесовото сухожилие върху костта на петата, както и ограничена подвижност и намалени атлетични показатели.
Ахилесовият тендинит може да се разграничи от ахилодиния, което е синдром на болка в областта на ахилесовото сухожилие, който обикновено не е свързан с възпаление и се проявява особено по време на енергична физическа активност.

Назначаване с експерт по ахилесова тендинит?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Спортистите (джоги, футболисти и др.) Са особено често засегнати от болестта на Ахил тендонит. В много случаи причината за ахилесовия тендонит не може да бъде идентифицирана в началото. Затова лечението изисква много опит. Съсредоточавам се върху ахилесовия тендонит.

Целта на всяко лечение е лечение без операция с пълно възстановяване на работата.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Относно термина ахилесов тендонит

Настоящите изследвания показват, че Ахилесов тендинит не е възпаление в класическия смисъл. Ето защо през последните години тази клинична картина се утвърди като Тендопатия на ахилесовото сухожилие да се обади. Това е оправдано от факта, че по време на изследването не са открити възпалителни огнища или възпалителни клетки (напр. Левкоцитите), но само унищожен (дегенерат) Плат с неправилна структура.

Произходът (етиология)

Ахилесовият тендонит може да бъде всеки

• остър или
• да бъде хроничен.

При остър ахилесов тендонит симптомите се появяват за няколко дни, обикновено в резултат на повишено обучение.
При хроничен ахилесов тендонит симптомите се появяват за по-дълъг период от време и обикновено са независими от краткотраен стрес.
В допълнение към тази класификация можете също да определите местоположението на болката, която се появява. Повечето болки се появяват или в мястото на закрепване на петата (Кост на петата, калканеус) или в средната част на ахилесовото сухожилие, на около 4 см над точката на закрепване. Поради лошото кръвоснабдяване такива наранявания бавно се лекуват.

Gyrase инхибитори / ципрофлоксацин / офлоксацин като причина за ахилесов тендинит

Инхибиторите на Gyrase, които също включват лекарството ципрофлоксацин, са антибиотици, които се намесват в ДНК метаболизма на бактериите и по този начин могат да се борят с тях. В началото на 90-те години стана известно с някои лекарства от тази група активни съставки, че нежеланите странични ефекти, включително ахилесов тендинит, се появяват по-често при приемането на тези лекарства.

Някои изследвания, които се занимават с тази тема, стигнаха до извода, че тези странични ефекти всъщност могат да бъдат свързани с някои средства от групата на инхибиторите на гиразата. Представително проучване от Холандия успя да установи връзка между ахилесовия тендонит и лекарството офлоксацин, докато страничните ефекти на други инхибитори на гиразата като ципрофлоксацин или други антибиотици са по-рядко срещани.

В обобщение, винаги трябва да се мисли за страничен ефект от инхибитора на жиразата (особено офлоксацин или ципрофлоксацин) в случай на неясно и особено двустранно възпаление на ахилесовото сухожилие.

епидемиология

Ахилесовият тендонит се среща особено често при хора, които спортуват повече или дори са състезателни спортисти. В този контекст по-конкретно страдат бегачите

• Около 9% от всички състезатели-състезатели страдат от ахилесов тендонит.
• В общото население 1 на 10 000 (1/10000) има това състояние.

Симптоми

Като цяло симптомите първо се появяват в началото или в края на тренировката или спортната дейност, по време на които пациентите често чувстват облекчаване на болката. При по-нататъшно натоварване болката продължава да се засилва, докато не е възможно да се движите безболезнено или да спортувате. Също така се прави разлика между остър и хроничен ахилесов тендинит, когато става въпрос за симптоми.

Острият ахилесов тендинит води до постепенно увеличаване на болката в ахилесовото сухожилие малко над петата.Този процес обикновено отнема няколко дни и болката се задълбочава. Болката може временно да се облекчи чрез почивка. При ръчно изследване на ахилесовото сухожилие можете да видите, че то се е втвърдило като признак на остър ахилесов тендонит.

Хроничният ахилесов тендонит често следва остър ахилесов тендонит. При хронично възпаление на ахилесовото сухожилие болката се появява седмици или месеци. Болката остава приблизително същата при всякакъв вид упражнения или спортни занимания, но е особено силна при ходене нагоре или изкачване на стълби.

След почивки в почивка или сутрин болката е особено силна, тъй като ахилесовото сухожилие след това е леко затегнато и не е достатъчно еластично, когато натоварването се повтаря, за да може да изпълнява движенията безболезнено. Понякога по време на палпационния преглед могат да бъдат открити малки възли, особено на разстояние 2-4 см от поставянето на ахилесовото сухожилие върху костта на петата. Ахилесовото сухожилие често е подуто и уплътнено и можете да видите леко зачервяване на кожата над ахилесовото сухожилие. Рядко можете да чуете леко пукане, когато натиснете ахилесовото сухожилие с пръст и движите глезена си едновременно.

Не всички критерии трябва да бъдат изпълнени, за да може да се говори за ахилесов тендонит. Например, зачервяването на кожата е рядко.

Продължителност на ахилесовия тендонит

Продължителността на ахилесовия тендонит зависи от тежестта на заболяването. Съществуват също два различни вида, остър и хроничен ахилесов тендинит. Острото възпаление, възникнало внезапно, може да се излекува след една или две седмици, ако почивате и евентуално други мерки, като физиотерапия. Ако възпалението е станало тежко или хронично, често се налага продължителна консервативна терапия или операция. След това засегнатият крак се обездвижва в шина за един до два месеца, последван от рехабилитационна фаза от около три месеца. През това време сухожилието трябва да бъде пощадено и да не се излага на големи натоварвания.

Прочетете повече за: Продължителност на ахилесовия тендонит

Причини за ахилесов тендонит

Ахилесовият тендонит е нараняване от прекомерна употреба. Често възниква, когато натоварването се увеличи значително за кратък период от време и ахилесовото сухожилие е изложено на неизвестно ниво на стрес. Това заболяване е особено често при бягане и е резултат от претоварване, причинено от

• твърде много тренировъчни километри,
• скорост на движение твърде бързо или
• особено предпочитан е хълмистият терен.

Когато вървите нагоре, ахилесовото сухожилие също е силно разтегнато с всяка стъпка, което не създава проблеми за определено време, но ахилесовото сухожилие може да се умори по-бързо в бъдеще поради допълнителния стрес. В допълнение към терена, тренировъчната повърхност също е възможна причина за ахилесов тендонит.

Ако преминете от горски пътеки към асфалт, например, може да получите повече оплаквания след това. Освен повишена активност при упражнения, скъсяването на почивките между тях също може да доведе до засилена болка. В допълнение към условията на тренировка, обувките не трябва да се пренебрегват като възможна причина за наранявания на ахилесовото сухожилие. Особено ако жените носят много дълги обувки с високи токчета, ахилесовото сухожилие може да се скъси, тъй като ахилесовото сухожилие се компресира от обувките с високи токчета. При преминаване към нормални обувки често възникват проблеми, тъй като ахилесовото сухожилие е прекалено разтегнато, за да се осигури нормално ходене. Възрастта също играе роля в развитието на ахилесовия тендонит. Хората на възраст над 35 години са особено податливи. От друга страна, подрастващите и младежите много рядко имат проблеми с него, дори и при високи нива на стрес.

Анатомично казано, мускулите на прасеца, които са твърде слаби или твърде къси (Коремчест мускул и Soleus) и глезенът с ограничена подвижност може да доведе до оплаквания на ахилесовото сухожилие.

Неравномерното подравняване на стъпалото в резултат на стъпало или равнобедрен крак също може да доведе до проблеми с ахилесовото сухожилие. Тези деформации обаче често се лекуват консервативно веднага след раждането и обикновено са без последващи увреждания.

Ахилесов тендинит от джогинг

Ахилесовият тендонит е много типично заболяване на състезателните състезатели и особено на бегачите. Хората, които обичат да ходят да бягат дълго време, са особено често засегнати от ахилесов тендонит. Ето защо, особено тези рискови групи трябва да обръщат голямо внимание на болката в областта на ахилесовото сухожилие и прасеца и, ако е необходимо, да се грижат за зоната, за да се предотврати влошаване на състоянието.

Следователно джогингът е рисков фактор за развитие на ахилесова тендинит, тъй като в този спорт екстремните натоварвания се насочват главно през ахилесовото сухожилие и едва след това се разпространяват по тялото. С всяка стъпка натоварването при джогинг е кратно на телесното ви тегло. Ето защо едва ли е изненадващо, че много голяма част от състезателните състезатели развиват ахилесова тендинит поне веднъж в кариерата си.

Ахилесов тендонит, причинен от изкривени крака

Крачето на катарамата (Pes valgus) описва патологично несогласие на стъпалото. Вътрешният (медиален) ръб на стъпалото е спуснат, докато външният (страничен) ръб на стъпалото е повдигнат. Подгъващото се стъпало често се появява във връзка с плоско или плоско стъпало и с кокалени колене.

От медицинска гледна точка съчлененото стъпало е проблем, особено при високи натоварвания, като тези, които често се срещат в спорта.Заради неестественото положение на стъпалото, натоварванията върху ахилесовото сухожилие значително се увеличават в сравнение със здраво положение на крака. Особено във връзка с плоско стъпало, механичните сили върху ахилесовото сухожилие се увеличават, тъй като функцията на естествената ролка вече не е налична.

Можете да намерите много повече информация на нашия уебсайт: Причини за ахилесов тендонит

Терапия на ахилесов тендинит

Лечение на ахилесова тендинит

Ако се появи ахилесов тендонит, лекарствената терапия може да бъде полезна. Приемът на противовъзпалителни болкоуспокояващи като ибупрофен и диклофенак може от една страна да облекчи дискомфорта, тъй като болката отшумява, а от друга страна тези лекарства инхибират прогресията на възпалението в тъканта.

Когато приемате това лекарство, важно е облекчаването на болката да не води до прекомерна употреба на ахилесовото сухожилие, тъй като болката вече не се възприема като предупредителен сигнал. Мехлемите, съдържащи тези активни съставки, могат да се прилагат повърхностно, но обикновено не действат толкова силно, колкото таблетките. Въпреки че ибупрофен и диклофенак са свободно достъпни в аптеките, трябва да се отбележи, че дългосрочната употреба може да доведе до странични ефекти, така че тези лекарства не могат да се приемат за постоянно без консултация с лекар.

Може да се проведе и терапия с растителни активни съставки. За повърхностно приложение, например, се използва арника, конски мехлем или масло от чаено дърво. Но хомеопатичните инжекции могат да се правят и в областта около ахилесовия тендонит.

Въпреки че употребата на кортизон е много ефективна и широко разпространена при много възпаления на тялото, кортизонът не трябва да се инжектира в засегнатата сухожилие в случай на ахилесов тендонит, тъй като това може да направи сухожилието по-крехко и по-податливо на сълзи (разкъсване на ахилесовото сухожилие).

Тапинг за ахилесов тендонит

Използването на кинезио лента може да бъде особено полезно при лек ахилесов тендинит и да облекчи пациента от неговите симптоми. Кинезио лента е тъкан лента с ширина от четири до пет сантиметра, която се залепва за кожата, когато има проблеми с опорно-двигателния апарат. Начинът на действие трябва да се основава на активирането на сензорни рецептори в кожата и активирането на съединителната тъкан чрез механично стимулиране на лентата. Въпреки че няма научни доказателства, че кинезио лентите действат, този метод се използва широко и става популярен в обществото от спортисти от лента, които могат да бъдат видени по телевизията на големи спортни събития.

Приложение:

Въпреки че е препоръчително да оставите записването на професионалист, по принцип е възможно и сами да използвате кинезиотаза. Има различни техники на лента за лечение на ахилесов тендонит. Като пример, по-долу са описани два сравнително прости метода. При записването е важно ъглите на лентата за кинезио да бъдат заоблени с ножица, тъй като това ще я задържи по-дълго на кожата.

1. Първо се поставя лента от лента от долната страна на петата над ахилесовото сухожилие по дължината на прасеца малко под кухината на коляното. Важно е кинезиотапът да не се дърпа под напрежение, а да се придържа към кожата в отпуснато състояние. Друга лента от лента, която е малко по-къса, се нарязва по дължина, за да се създаде Y-образна форма. Основата на Ypsilon е залепена към ахилесовото сухожилие, двете крила трябва да бъдат залепени отляво и отдясно на мускулите на прасеца. Накрая лента от лента е залепена около глезена, напрежението на лентата също не трябва да е прекалено голямо.

2. Подобно на метода, описан първо, лентата на лентата е залепена от долната страна на петата над ахилесовото сухожилие до прасеца. Тя трябва да достигне около средата на прасеца. Сега две ленти от лента с подобна дължина се поставят от външната страна на петата към вътрешната част на прасеца (също тук приблизително до нивото на средата на прасеца) и обратно.

Лента за кинезио може да остане върху кожата, докато не се раздели сама. С него лесно може да се завалиш.

Прочетете повече по темата: Тапинг за ахилесов тендонит

хирургия

Хирургията за ахилесов тендинит трябва да бъде внимателно обмислена.
Препоръчва се първо да се проведе лечение с консервативни мерки. Въпреки че продължителното възпаление може да разкъса ахилесовото сухожилие, те трябва да се използват. Ако симптомите продължат след това, трябва да се обмисли операция.

Процедура на операцията:

По принцип е възможно операцията извънболнична В случай на стационарно лечение, болничният престой обикновено е един до два дни.

Хирургията на ахилесовото сухожилие се извършва или в локална анестезия или в обща упойка и обикновено отнема около половин час.

Операцията на ахилесовото сухожилие обикновено може минимално инвазивен провежда се така, че е необходим само малък разрез. Целта на операцията е да се намери тъкан удебелена и възпалена Бурса да премахна. Осификациите на ахилесовото сухожилие се смилат.

Ако възпалението е много напреднало, може да се наложи да се направи по-голям разрез на кожата, за да се види цялата дължина на сухожилието. Това е необходимо, тъй като всяка мъртва тъкан трябва да бъде отстранена.

Засегнатото лице идва след операцията Подбедрица в специална шина за няколко седмици, за да може тъканта да се възстанови и да заздравее. Важно е функционалността на ахилесовото сухожилие след операция чрез подходящи мерки за рехабилитация като физиотерапия се възстановява. Натоварването на възпаленото сухожилие трябва да се увеличава постепенно, през първите три месеца след операцията не трябва да има големи спортни занимания.

Упражнение за ахилесов тендонит

Често се среща ахилесов тендонит упражнение забележим. Особено под Бегачите това заболяване е често срещано.

Тя преминава дърпащи болки Забележимо при засегнатото ахилесово сухожилие, може да се случи и засегнатата сухожилие прегрял или подут е. Обикновено болката се появява в началото на упражнението и се подобрява по време на тренировка. Въпреки това, болката може да се появи само след упражнението в покой. Ако се появят такива симптоми, упражненията трябва да се спрат, за да може възпалението да заздравее и да не се влоши.

Ако продължите да спортувате със съществуващ ахилесов тендонит, симптомите могат да станат хронични и лечението е много по-трудно и продължително.

В този контекст също е важно спортистът да бъде сенсибилизиран след възникване на възпаление и преди тренировъчните си тренировки внимателно загрята, тъй като това може да предотврати нов ахилесов тендонит. Също редовно разтягане на мускулите на прасеца е важно, защото съкратените мускули на прасеца поставят допълнително напрежение върху ахилесовото сухожилие.

Ако ахилесовият тендинит се е излекувал след лечението, сухожилието трябва да продължи да бъде пощадено известно време и да не се излага на големи натоварвания. Спортните занимания и занимания, които упражняват голяма сила върху ахилесовото сухожилие, не трябва да се извършват през това време. По-малко стресиращите спортове като колоезденето определено са възможни.

Какви са перспективите?

Ако ахилесовият тендонит се появи за първи път и се лекува бързо, нараняването обикновено лекува без последващи увреждания. Особено важно е да се даде достатъчно време ахилесовото сухожилие да заздравее, преди отново да му поставите пълно напрежение, в противен случай рискувате да хроничен ахилесов тендонит. Ако пациентите пренебрегнат първите признаци на ахилесовия тендонит или не оставят достатъчно време за излекуване, възпалението може да стане хронично и много трудно да се лекува.
За съжаление не е възможно да се уточни колко време отнема ахилесовият тендонит, за да се излекува.

Анатомия на ахилесовото сухожилие

Ахилесовото сухожилие свързва петата (костта на петата) с мускулите на прасеца (Gastrocnemius мускул и Солеус мускул), по-точно с техните апоневрози. Ахилесовото сухожилие е най-силното и най-гъсто сухожилие в човешкото тяло и може да издържи сили до 12 пъти повече от телесното тегло. Стабилизира стъпалото на крака и по-специално инициира движението за отблъскване при бягане и бягане.

Илюстрация на ахилесов тендинит

Ахилесов тендинит
е нарушение на претоварването

1. Ахилесово сухожилие -
   Tendo calcaneus
2. Кост на петата -
   костта на петата
3. Триглав телешки мускул -
   Трицепс сура мускул
   
   състояща се от:
   - Вътрешен прасечен мускул -
   Gastrocnemius мускул,
   Caput mediale
   - Външен мускул на прасеца -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - мускул на кокът -
   Солеус мускул
   
   Типични причини за а
   Ахилесов тендонит
   (вижте снимки):
   
   - бягане (твърде много тренировъчни километри,
   скорост на движение твърде бързо)
   - Тичане нагоре
   (хълмист терен), изкачване на стълби
   - Обувки (високи токчета)

Тук стигате до: Илюстрация на ахилесов тендинит
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Хистология на нараняването

Когато се гледа под микроскоп, нараненото ахилесово сухожилие има напреднали дегенерации и промени в подредбата на колагеновите влакна. Тези микроскопични промени се наричат Tendinosis, Понякога обаче могат да се намерят и тези микроскопични промени, ако изобщо няма симптоми.
Микроскопичните лезии се намират особено често на 2-6 сантиметра от мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие на петата, тъй като тази област е особено слабо снабдена с кръв. Съвременните изследвания обаче показват, че тендинозата, т.е. дегенерация на ахилесовото сухожилие в тази област, води до покълване на нови кръвоносни съдове и нерви. Кълновите нерви водят до болка, но кръвоносните съдове водят до по-бързо зарастване на нараняването.